医药-第十二章 营养状况的评定.pptVIP

第十二章 营养状况的评定 营养状况就是反映膳食中营养素的供给量与机体的需要量能否达到平衡的状况。 一、营养调查的内容 对人体营养状况进行评定的基本方法是进行营养调查，完整的营养调查包括四个方面内容： 1．膳食调查 2．人体测量与体格检查 3．营养不足或缺乏的临床检查 4．人体营养水平的生化检查 二、人体营养缺乏的主要原因 1．原发性营养不良 又称为膳食性营养缺乏，是由于膳食中营养素供给不足而引起的营养不良,称为原发性营养不良。 原因有： （1）饮食习惯不良（偏食） （2）营养素在加工过程中大量损失 （3）食品供给不足 （4）食谱中营养素选择不当 2．继发性营养不良 又称条件性营养缺乏，是由于体内外各种因素，妨碍了食物的正常消化、吸收、利用，或由于种种原因增加了机体营养需要，或营养过多破坏或排泄所引起。 引起营养不良的原因 （1）食物摄取机能障碍 （2）营养素需要量增加 （3）营养素吸收障碍 （4）营养素利用障碍 （5）营养素排泄增加 营养不良和营养缺乏是二个问题。营养不良包括了营养缺乏及营养过度。 三、营养缺乏发展的过程 四、营养缺乏病及其表现 （一）蛋白质与能量营养不良 临床上分为二型： 干瘦型：能量营养缺乏 水肿型：蛋白质营养缺乏 （二）维生素A缺乏病——干眼病 （三）维生素D缺乏病——佝偻病 （四）维生素B1缺乏病——脚气病 （五）维生素C缺乏病——坏血病 （六）碘缺乏病——地方性甲状腺肿 （七）铁缺乏 1.缺铁性贫血 2.机体工作能力明显下降，包括运动能力。 3.行为和智力受损 4.免疫能力降低。 5.体温调节能力降低。 (八)钙缺乏 四、膳食调查 膳食调查就是通过各种不同的方法了解每人每日各种食品营养素的摄入量。 膳食调查时间一般为3-5天，连续或不连续，一年四季各一次，节假日除外。 （一）膳食调查方法 1.询问法 通过询问了解被调查者一段时间内各种食物摄入情况。 询问法可清晰了解到人群的食物种类，但在量上是较粗糙的。 2．记帐法 通过查帐或记录在一定时间内食物人均日消耗量。 此法较适用于集体单位，如学校、部队、运动队等。 3．称重法 通过记录食物生熟剩的重量，了解摄入量。 4．化学分析法 对每日食物进行实验室化学分析了解营养素摄入量。 此法最准确，但手续复杂，设备要求较高。一般不常用。 （二）膳食营养的评定 1．平均每人每日营养素摄取量 2．每人每日营养素供给标准 3．营养素摄取量百分比占供给量标准的百分比 一般认为热量摄取量为供给量90%以上可为正常，低于80%即为摄入不足。其它营养素摄入量如在供给量80%以上，可以保证大多数人不致发生缺乏，低于60%则可认为是比较严重不足。 4．热量食物及热量营养素来源分布 5．蛋白质的食物来源分布 (三)体格检查 1．生长发育测定及评价 2．营养缺乏症体征 (四)生化检验 1．测定血液中营养成分的浓度 2．测定尿中营养成分排出的速率 3．测定尿中营养成分的代谢产物 4．测定血或尿中由于营养素缺乏而出现的异常代谢产物 5．测定与营养素摄取量有关的血液成分或酶活性的改变 6．进行负荷、饱和及同位素实验 7．测定毛发或指甲中的营养成分 推荐的中国运动员膳食营养素适宜摄入量 一、不同项目训练期一日能量平均需要量 1.棋牌类 2000-2800kcal（2400kcal) 2.跳水 射击类 体操（女）：2200-3200kcal(2700kcal) 3.体操（M）武术 小球 举重（低）： 2700-4200kcal（3500）kcal 4.中长跑 大球等：3700-4700kcal(4200kcal) 5.游泳 马拉松 投掷等：4700kcal以上 二 中国运动员各种营养素的适宜摄入量的推荐建议 （1）蛋白质：为总能量的12-15%，力量项目可增加 15-16%，其中优质蛋白质至少占1/3。 （2）脂肪：为总热量的25-30%，游泳和冰上项目可 增加35%，注意控制饱和脂肪酸的摄入量。 （3）糖类：占总热量的55-65%，耐力项目可以增加 到70%，以增加多糖类食物为主。 （4）无机盐类： 钾：3-4克 钠：5克（高温训练8克） 钙：1000-1500mg 镁：400-500mg 铁：20mg 锌：20mg 硒：50-150ug 碘：150ug (5)维生素（按日供给量） 维生素A：1500ug 视力紧张项目增加为1800ug 维生素B1：3-5mg 维生素B２：2-2.5mg　　 　 维生素Ｃ：140mg（比赛期增加为2