常见的肩部撞击综合征的物理治疗.pptVIP

撞击综合征可能存在众多原因 ---有必要对所有可能的内在、外在因素进行全面详细评估 凹陷征 患者采取坐位，手臂置于体侧，肩部肌肉放松(图4-19)。检查者抓住患者前臂，牵拉前臂远端，同时触摸肩峰下缘了解有无肱骨头下移。有凹陷出现该试验即为阳性，可能表示肩关节下方不稳定或者盂肱下韧带松弛。 加载移位试验 患者采取端坐位，手臂置于体侧，肩关节放松(图4-20)。检查者一手在锁骨和肩胛骨处固定肩关节，另一手拇指置于肱骨头后方，余四指置于肱骨前方。检查者先评估肱骨头相对关节盂的初始位置。然后将肱骨缓慢地向前/后推动，使它“坐”入关节盂相对中心的位置。这就是这个试验的加载部分。然后，检查者向前/后推肱骨头，并记录移动距离和末端感觉。这就是这个试验的位移部分。如果前移距离为肱骨头直径的25%或以下，说明是正常的，但是不同患者间存在变异性。Hawkins 和Mohtadi主张将前移分为三级：I级，肱骨头多达50%骑跨于盂唇缘；II级，肱骨头超过50%越过盂唇缘，但可自行恢复；III级，肱骨头脱出盂唇缘之外，不能自行恢复并保持脱位。 恐惧试验和复位试验 检查者将患者手臂外展90°并缓慢外旋患者的肩关节(图 4-21)。当患者出现惊恐表情或者感到恐惧并且抵抗进一步外旋时，提示恐惧试验阳性。如果恐惧试验呈阳性，检查者再向肱骨头施加向后的平移力（复位试验），如果患者的恐惧感减轻、疼痛缓解，