医药-结肠癌影像诊断.pptVIP

病例 患者，女-64Y 腹痛、脓血便半年 门诊要求：结肠气钡双对比造影检查 结肠解剖生理概要 结肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，下接直肠。升结肠与横结肠的交界处称为肝曲，横结肠与降结肠的交界处成为脾曲。 右半结肠的血液由肠系膜上动脉供应，左半结肠的血液由肠系膜下动脉供应，静脉与动脉相似，分别由肠系膜上静脉与肠系膜下静脉而汇合入门静脉。 结肠的主要生理功能是吸收水分、葡萄糖，无机盐，部分胆汁，储存、排泄粪便，同时结肠可分泌碱性黏液，以润滑黏膜。 结肠癌大体分型 溃疡型 （占50%以上，易出血，分化低，转移早） 肿块型 （菜花型，浸润少、预后好） 浸润狭窄型 （硬癌，分化低，转移早，常发生梗阻） 组织学分类 腺癌 管状腺癌 乳头状腺癌（占 75% - 85%） 粘液腺癌（占 10% - 20%） 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，分化较低，主要见于直肠下段和肛管 转移扩散途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植转移 卵巢转移 结、直肠癌微转移 临床表现 五大症状 肠刺激症状和排便习惯改变 便血 肠梗阻 腹部肿块 贫血、消廋、发热、乏力等全身中毒症状 临床表现 体征 局部：肿块 （指检、肠镜、腹部触诊） 全身：贫血 锁骨上淋巴结肿大