硫酸羟氯喹治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床的的疗效观察.docVIP

硫酸羟氯喹治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床的的疗效观察 　　[摘要]目的：观察硫酸羟氯喹治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的I临床疗效。方法：将54例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为实验组和对照组。对照组：22例，采用盐酸米诺环素50mg，每日2次，3%硼酸溶液冷敷及外用类人胶原蛋白（R型）；实验组：32例，在对照组的基础上加用硫酸羟氯喹0.1g，每日2次，治疗时间为4周。结果：实验组总有效率84.3%，显著高于对照组的45.5%，差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者不同皮损积分4周后明显下降，其中以红斑水肿、丘疹脓疱改善显著。结论：硫酸羟氯喹治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效显著，且不良反应小。 　　[关键词]面部糖皮质激素依赖性皮炎；硫酸羟氯喹；水肿红斑；丘疹脓疱 　　[中图分类号]R758.22 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）06-0104-02 　　外用糖皮质激素可有效治愈多种皮肤病，在皮肤疾病治疗中具有划时代的意义，但是随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，面部糖皮质激素依赖性皮炎逐渐增多，已成为门诊常见病、难治病之一，尤其是女性患者，因为对糖皮质激素依赖、反复发作等特点，严重影响患者的容貌及身心健康。本研究采用羟氯喹联合米诺环素治疗糖皮质激素依赖性皮炎患者，疗效满意，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料：选择2016年1月2016年11月在笔者科室门诊初诊的54例女性面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象。年龄21～50岁，平均为34.6岁，病程2个月～10岁，均表现为不同程度的皮肤变薄、潮红、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着等，对外界环境热、紫外线、化妆品等很敏感。采用随机数字表将入组的54例患者分为实验组和对照组，两组之间年龄、病程、疾病严重程度比较无统计学差异。 　　1.1.1纳入标准：①符合诊断标准：面部使用激素制剂1个月；停用激素后2～10d原有皮损复发或加重；主观症状有皮肤灼热、瘙痒、疼痛、紧胀感；客观症状有红斑或潮红、脱屑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着或表皮萎缩等；②有知情同意及愿意接受硫酸羟氯喹等治疗且遵守治疗方案；③实验室检查：血常规、肝功、肾功均正常，眼部检查无异常。 　　1.1.2排除标准：①对硫酸羟氯喹、米诺环素过敏者；②妊娠或者有孕育倾向的、哺乳期女性；③既往有肝肾、糖尿病、血液系统及视网膜病变等全身系统性疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法：对照组：22例，采用?}酸米诺环素50mg，每日2次。外用3%硼酸溶液冷湿敷每次20min，每日2次。外涂类人胶原蛋白修复敷料（R型）；实验组：32例，在对照组的基础上加用硫酸羟氯喹0.1g，每日2次。疗程共4周，所有患者均停止使用激素制剂，于治疗的第1、2、4周复诊，评估临床疗效并记录不良反应。 　　1.2.2疗效判定及标准：疗效评价按照以下标准进行症状评分，主观症状：灼热、瘙痒、刺痛、紧绷感；客观体征：水肿性红斑、丘疹脓疱、色素沉着、毛细血管扩张；分别按照无、轻、中、重计为0～3分（其中丘疹脓疱按数计：0、20个分别计为0～3分）。疗效指数=（治疗前总积分治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为50%～89%；进步：疗效指数为20%～49%；无效：疗效指数20%。有效率以痊愈加显效计。 　　1.2.3统计学方法：采用SPSS13.0软件对试验数据进行分析，计数资料采用x2检验，P0.05认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组有效率比较：本研究显示实验组联合用药治疗糖皮质激素依赖性皮炎总有效率为84.3%，对照组总有效率为45.5%，实验组疗效优于对照组（P0.05），见表1。实验组治疗前后面部水肿性红斑、丘疹脓疱、色素沉着、毛细血管扩张等均有不同程度的改善，见表2。症状依次改善顺序为水肿性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张、色素沉着。 　　2.2两组不良反应发生率比较：实验组有1例患者用药4周结束后查肝功转氨酶略有升高，未特殊处理，4周后再复查恢复正常；对照组无明显的不良反应。两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。 　　3讨论 　　糖皮质激素依赖性皮炎的形成常常是因为不合理、不加选择、无监督、长期滥用激素制剂导致皮肤出现一系列的临床症状及激素依赖，表现为红斑、皮损形态单一的痤疮样皮炎、皮肤萎缩、血管扩张、口周皮炎、膨胀纹、严重的成瘾性等，面部是最常见的及受累最严重的部位；不仅仅发生于强效激素制剂，也见于长疗程的中效、弱效激素制剂，且常常随着激素效能的增加，激素的撤退及症状缓解更困难。 　　糖皮质激素依赖性皮炎发病机制十分复杂，存在着皮肤屏障受损，患者表皮中K10、K14、丝聚合蛋白表达降低，脂质双层结