碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮121例的的疗效观察.docVIP

碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮121例的的疗效观察 　　【摘要】 目的：研究碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮的临床效果，为该类疾病的治疗提供依据。方法：对2010年12月-2013年9月本院入院治疗的242例0～6个月鹅口疮小儿患者进行了研究，随机分为两组，每组各121例。对照组患儿单独涂布制霉菌素，治疗组患儿在对照组治疗基础上，加用2%的碳酸氢钠涂布于患处，每天涂布3～4次，观察并记录两组患儿临床症状消失时间，比较复发率和临床总有效率，并比较两组患儿的不良反应。结果：治疗组患儿在1～2 d内白斑消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患儿3个月及6个月的复发率分别为2.2%和4.7%，明显低于对照组10.9%和24.4%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗组临床总有效率为96.7%，明显高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患儿皮疹、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮临床效果显著，同等治疗时间内，临床症状改善更明显，并且复发率低，临床效果显著，患儿耐受性好，值得临床推广应用。 　　【关键词】 碳酸氢钠； 制霉菌素； 鹅口疮； 临床观察 　　鹅口疮又称雪口病，是一种由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性损伤，由念珠菌在黏膜表面形成白色的薄膜。一般见于婴儿或者新生儿，主要发病原因为长期营养不良、抗生素滥用或者新生儿本身的免疫功能较差[1]。最常见发病于舌头、牙龈、上下颚，如果不及时进行治疗，感染的黏膜会不断扩大，蔓延至咽喉及扁桃体处，甚至蔓延到支气管、肺部等组织。患儿在此时也常伴有干呕、纳差等症状。临床常用甲紫溶液以及制霉菌素进行治疗，但这些方法临床效果并不理想，或者疗效欠佳，或者刺激性大，患儿耐受性不好。因此，寻找到有效的小儿鹅口疮治疗方案，具有显著的临床意义及社会意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年12月-2013年9月本院入院治疗的242例0～6个月鹅口疮小儿患者，其中男婴142例，女婴100例，年龄0～6个月，平均（4.4±1.1）月，所有患儿均使用了广谱抗生素4 d以上，其中31例还使用了肾上腺皮质激素进行治疗，所有患儿均符合鹅口疮诊断标准，包括：口腔黏膜呈现弥漫性分布的白色黏膜，不易拭去，擦去后可见明显的黏膜充血，患儿出现干呕、流涎、纳差。将242例患者随机分为两组，每组各121例，两组患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 每次涂药前采用生理盐水清洁口腔，对照组患儿采用制霉菌素片（50万单位），溶于纯净温水，配置成2万单位/mL的溶液，涂抹于口腔患处，4次/d；治疗组患儿采用同样制霉菌素片（50万单位），溶于2%的碳酸氢钠，最终浓度为2万单位/mL，涂抹于口腔患处，4次/d。涂抹药物后30 min内不能进食，并详细记录口腔黏膜的变化，并做好相关护理工作。 　　1.3 疗效判定标准 在光线良好的情况下，每天清晨检查患儿的口腔，对患儿的口腔黏膜恢复情况进行评估，包括口腔黏膜的整体状况、面积、白斑块的个数、大小、恢复时间等。并记录治愈后3个月内及6个月内鹅口疮的复发情况。 　　临床疗效判断标准：显效：患儿口腔黏膜白斑全部消失，可以正常进食，皮疹、恶心、流涎等临床不良反应消失；有效：口腔黏膜白斑明显减少，皮疹、恶心、流涎等不良反应减少，患儿可以进食；无效：口腔黏膜白斑没有减少，甚至加重，皮疹、恶心、流涎等不良反应物减少，患儿略有进食。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 白斑消失例数比较 两组患者在不同的时间点白斑消失的例数比较如表1所示，治疗组大部分患儿白色斑点的消失在前两天发生，治疗组患儿在第1、2天白斑的消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组患者在不同的时间点白斑消失的例数比较 例（%） 　　组别 白色斑点消失天数 　　第1天 第2天 第3天 第4天 　　治疗组（n=121） 60（49.6）* 54（44.6）* 5（4.1） 2（1.7） 　　对照组（n=121） 37（30.6） 38（31.4） 30（24.8） 16（13.2） 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 复发率比较 两组患儿3个月及6个月复发率比较如表2所示，治疗组患儿3个月及6个月的复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组患儿3个月及6个月复发