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神经外科实习带教风险及防范的对策 　　摘要：目的 探讨神经外科实习带教风险及防范对策。方法 选择2014年5月～2015年5月我院神经外科带教实习护生56名，分析在实习带教过程中可能出现的风险，并制定相应防范措施。结果 56名实习护生未出现1例差错事故和纠纷；带教老师满意度测评分为98.65%。结论 加强护生的教育，提高抗风险意识和能力和落实操作风险等级制度，可有效预防实习带教中出现的风险，促进实习护生安全意识防范。 　　关键词：神经外科；带教风险；防范对策 　　近年，由于医疗水平不断提高和人们健康知识、自我保护意识及法律观念的增强，由实习护生引发的护理纠纷不断增加，因此实习带教安全显得非常重要[1]，本次研究选择我院神经外科带教56名实习护生作为研究对象，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年5月～2015年5月我院神经外科带教实习护生56名，护生均为女性，年龄20～24岁、平均年龄（22.3±0.6）岁；本科20名、大专21名、中专15名；实习时间均为1个月，实习带教风险（见表1）。 　　1.2防范对策方法 　　1.2.1选择优秀的带教老师 ①在选择带教老师时应该选择具有丰富临床经验、具有良好沟通能力、工作认真、责任心强的高年资护士进行实习带教工作，实行一对一的教学制度，并固定带教老师。②带教老师要做好良好地示范性工作，通过以身作则的方式帮助实习护生形成有意识和无意识相结合的综合模仿。③在对学生示范性讲解时要得到患者知情同意权，避免侵犯患者的隐私权。④带教老师分析实习护生的具体情况，给予相应的教学方式[2]。 　　1.2.2认真落实临床实习带教工作 ①科室制定了《神经外科实习带教管理手册》，对每批实习生在入科前进行规范的入科宣教，介绍科室工作人员、环境、病种收治范围、仪器设备的使用、科室规章制度、执业防护、安全警示宣教等，使学生能尽快融入科室环境。②每月2次PPT业务讲课，1次操作示范、1次教学查房，客观评价学生实习成绩与思想动态，出科前进行座谈，认真听取护生意见，不断总结经验，努力提高教学质量。③落实实习带教计划、教学查房安排，制定《神外三科实习护生理论提问登记表》，对提问及考核内容给予评价，护士长每周定期抽查考核完成情况，纳入质量考评。 　　1.2.3实习护生操作风险等级制度的落实 将临床上护理的难易程度和可能对患者造成的影响进行等级划分，等级包括高级、中级、低级、0级。此制度对带教老师让实习护生完成不同级别护理操作有预警的作用。例如在指导患者进行危重患者鼻饲护理等高风险操作前，带教老师会先评估患者是否具备完成此项操作的能力，在实习护生操作的过程中需要指导护生按照步骤完成并告知详细的操作要点，同时带教老师在操作过程中要严密观察患者的情况，如果患者出现异常，应立即停止护生操作，但是需要注意在学生完成此类操作前，需要获得患者的知情同意权，必须在取得患者及家属同意的情况下实施操作，避免造成家属和患者不满造成的医疗投诉。对于一些没有风险或者风险程度比较低的操作，可以指导学生进行多次实践练习，帮助护生增强熟练程度，以等级划分制度从根本上解决了护理实践和差错的发生情况[3]。 　　1.2.4加强护生的教育，提高抗风险意识和能力[4] ①加强实习护生教育：随着我国医学知识和法律知识的普及，患者的自我保护意识在不断的增强，因此需要加强护生职业道德教育和法律法规教育，帮助学生树立法律法规意识，用法规、制度约束自己的行为，并正确执行医嘱，严格三查八对，严防差错事故的发生。②提高护生法律知识：在护生进入实习前，首先需要掌握相关法律知识，比如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等。③在带教中贯彻法律知识教育：护理进入病房后，带教老师需要对护生强调，自身每一项操作都必须要在老师的监督下完成，并告知护生如果不严格按照相关规范操作，可能会引起的法律责任和不良后果，让护生养成严格按照规章操作的良好习惯，在护生操作过程中发生的错误，带教老师需要立即和学生进行交谈，与学生一起分析发生错误的原因，杜绝再次出现此类问题。④理论与实践的有机结合：带教老师需要适时让实习护生参与到重症患者的抢救工作中，锻炼其独立工作能力和反应能力，组织护生参与病例讨论及护理个案查房等，提高护生临床综合技能。⑤培养护生抗风险能力：在临床教学期间，带教老师要注意培养学生的临床观察能力、操作技巧、心理素质，以提高学生抗风险能力。 　　1.3观察指标 ①护生：在实习带教结束时，对护生理论知识、沟通技巧、操作技能及安全管理理念进行综合测评。②带教老师：护理部门对带教老师进行满意测评。 　　2结果 　　本次研究中56名实习护生未出现1例差错事故和纠纷；带教老师满意度测评分为98.65%。 　　3讨论 　　临床实习是