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- 2018-11-08 发布于广东
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工伤认定仲裁申请书.doc
工伤认定仲裁申请书
工作中受伤了,认定了是工伤,这个时候怎么写工伤仲
裁申请书?请看下面:
工伤仲裁申请书
申请人:杨某,男,汉族,1981年2月2日出生,驾 驶员,身份证号:32070319810202XXXX,住连云区宿城乡宝 山村宝山组X号,
被申请人:连云港宁海XX建材有限公司,住连云港市 宋跳工业区振兴路X号。
法定代表人:徐XX。
请求事项:
1、 请求被申请人为申请人补办20XX年3月至劳动终止 日的社会保险。
2、 请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、 一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定 费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪 工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由:
申请人于20XX年3月1日到被申请人处从事驾驶员工 作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被 申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为 申请人办理社会保险事宜,20XX年4月10日中午时分,申 请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属 库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被 一辆苏G86331号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开 发区大队作出了道路交通事故证明。
致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治 疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断 为:右股骨干
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