护理文件书写缺陷及的对策.docVIP

护理文件书写缺陷及的对策 　　摘要：目的：提高护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法:通过对出院入库病历的抽查，对查出问题的原因进行分析，针对发生问题的原因采取相应对策：通过学习，提高全院护士素质，强化护士法制观念；组织护理文书书写规范的讲课和培训，针对问题进行指导、要求护士掌握护理文书书写的规范性、重要性；加强护理文书书写检查与质量控制，对护理文书书写中存在的问题，及时反馈给护士，督促改进。结果:有效地提高了护理文书的书写质量，基本达到书写规范要求。结论:通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，使问题逐步得到解决，提高了护理文书书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。 　　关键词：护理文件;书写;缺陷;对策 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0550-01 　　护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是医院和病人的重要档案资料，也是科研、教学、管理以及法律商的重要资料[1]，国务院颁发的新的《医疗事故处理条例》规定在发生医疗事故争议时病人有权复印包括护理记录在内的病历资料。因此，全面、真实、准确的护理记录，不仅反映护士的综合素质，也是保护护患双方合法权利的举证依据。现针对护理文件书写中的缺陷进行分析总结，提出防范对策，以达到提高