医药-脑干出血护理常规.docVIP

题目：脑干出血护理常规 脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血约占脑出血的10%，绝大多睡为脑桥出血（脑出血最常见部位），偶见中脑出血，延髓出血罕见。 脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。 脑干相当于人的生命中枢，脑干一出事意味着整个神经系统全部瘫痪 病因 高血压、高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。 脑干的生理功能： 延髓：接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着重要作用，被称之为“生命中枢”。延髓位于脑干最下端，较脑干其他部位血供丰富，不是最易出血的部位 脑桥：接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。桥脑出血占整个脑干出血的60%-80%左右。 中脑：支配眼球运动，参与瞳孔反射和椎体外系运动的控制。 护理要点 绝对卧床，床头抬高30°，严密观察神志、瞳孔、生命体征及尿量的改变。 脱水降颅内压 脑出血后48小时，脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降低，也可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。可选用甘露醇快速静滴或应用