《系统整合临床医学-四川大学》支气管哮喘2幻灯片资料.pptVIP

中度哮喘治疗方案 1、β2-激动剂配合糖皮质激素 2、加用茶碱药物口服 3、夜间哮喘发作者可预防性口服茶碱缓释剂或口服缓释β2-激动剂 4、试用联合吸入抗胆碱药物 5、试用吸入长效β2-激动剂 重度哮喘治疗方案 1、糖皮质激素静注、静滴继而口服 2、并用茶碱类药物静注、静滴继而口服 3、β2-激动剂持续吸入治疗或静脉滴注 4、水化 （充分补液） 5、纠正酸碱失衡 6、氧疗 7、气管插管和机械通气 8、抗感染 重症哮喘 既往又称哮喘持续状态，系指哮喘严重发作持续24小时以上，经过一般治疗仍不能缓解者，每因病情危及生命而需紧急救治 诱因 （1）呼吸道的感染未控制：包括细菌、病毒、支原体等感染； （2）失水使痰液粘稠不易引流，形成痰栓阻塞气道； （3）某些吸入性抗原或刺激性气体持续存在； （4）情绪过度紧张； （5）用药不当，使用阿司匹林、心得安等。突然撤停激素； （6）严重缺氧及二氧化碳渚留，导致酸中毒；吸氧不当； （7）并发气胸、纵隔气肿或肺不张。 临床表现 症状 严重的呼气性呼吸困难，吸气浅，呼气延长而费力，强迫端坐呼吸，双肩高耸，身体前倾，大汗淋漓，表情痛苦而恐惧，可有意识障碍甚至昏迷。 体征 唇发绀，肺下界下降，心界缩小，呼气延长，双肺满布哮喘音。严重时不用听诊也可闻及。心率120次/分，严重时血压下降，可出现奇脉。神志模糊。重者肺部哮喘音减