性激素测定的临床意义课件.pptVIP

促性腺激素（FSH, LH） 卵泡早期FSH15IU/L提示卵巢功能减退，超排卵可能反应不良；10-15IU/L为可疑；10IU/L提示卵巢功能正常。FSH40IU/L提示卵巢功能衰竭 FSH和LH均5IU/L：下丘脑或垂体病变 LH/FSH比值2-3或LH25IU/L：PCOS * 促卵泡刺激素（FSH） FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制。 育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化 在排卵前FSH明显升高，达一峰值 * 促黄体生成素（LH） LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化 LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症 LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后 * 若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足 如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性 这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能 * 高促性腺激素症 FSH ＞40 IU/L LH ＞ 25 IU/L E2 ＜ 30pg/ml 若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。 若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。 若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定 * * 促性激素释放激素来源 下丘脑： GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放 PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌 * 促性激素来源 腺垂体： FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。 LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。 PRL（催乳素） 来源：腺垂体。 作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。 * 性激素来源 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 E2（雌二醇） 来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。 对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。 * 卵泡的发育 募集 ： 经前5-7天开始， 持续8天 选择： 月经3-4天 优势化： 月经5-14天 排卵： 月经第14天 黄体形成： 月经后半期 * 女性激素对生殖轴的调节作用（1） 生殖器官 雌激素 孕激素 子宫肌 肌纤维增大、子宫发育增大 抑制子宫应激性 宫颈 粘液分泌，颈管开放 抑制粘液分泌，颈口关闭 子宫内膜 增生 抑制增生，转分泌期 阴道 上皮增生、角化，细胞内糖原合成 卵巢 增加卵泡对促性腺激素的敏感性 促进成熟卵泡排卵 * 女性激素对生殖轴的调节作用（2） 孕激素 雌、孕激素联合对促性腺激素的合成和释放是负反馈抑制 与雌激素协同增强LH排卵峰 雌激素