常见的肝功能衰竭的诊断和处理0716.pptVIP

肝性脑病的诊断 严重肝病或广泛门体侧枝循环 精神紊乱、昏睡、昏迷 诱因 血氨升高 扑翼样震颤、脑电图 肝性脑病的治疗方案 治疗目的 确定和去除诱因--药物治疗的基础 慎用镇静药物 纠正电解质和酸碱紊乱 止血、清除肠道积血 其他：吸氧、补充葡萄糖 肝性脑病的药物治疗 减少肠道氨的生成和吸收 乳果糖 口服抗生素 肠道益生菌 促进氨的代谢 门冬氨酸鸟氨酸 精氨酸 肝性脑病的药物治疗 减少或拮抗假性神经递质 补充支链氨基酸 脑水肿 缺氧、毒素、脑代谢异常和脑血流动力学改变等都可引起脑水肿 谷氨酰胺—细胞内渗透剂 产生脑水肿则易导致脑疝 脑水肿的治疗 脱水剂：25%山梨醇 20%甘露醇 每次250ml快速加压静滴于20-30min滴完，每4-6小时1次。 袢利尿剂：速尿 人工肝 低温 凝血障碍 凝血因子合成减少 纤维蛋白原（因子Ⅰ） 维生素K依赖性凝血因子合成减少：因子Ⅱ、 因子Ⅴ、因子Ⅶ、和Ⅹ。 抗凝血物质合成减少 抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ） 蛋白C等 凝血障碍 凝血因子和抗凝因子消耗增多（纤溶） 原发性纤溶亢进 继发性纤溶 血小板数量和功能的异常 血小板数量减少 血小板功能异常 出血的防治 肝功能的改善是防治出血的基本措施 推荐预防性使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂 凝血因子的补充：新鲜血浆、凝血酶原复合物 补充血小