更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎40例临床的的疗效观察.docVIP

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎40例临床的的疗效观察 　　 作者单位：466700 河南省淮阳县人民医院 　　通讯作者：马宗良 　　【摘要】 目的 探讨更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床治疗效果。方法 选择笔者所在医院2008年2月～2010年2月病毒性脑炎患儿80例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予常规综合治疗，主要包括控制痉挛、控制体温、降低颅内高压、给予改善脑代谢药物等。对照组患儿在综合治疗基础上给予病毒唑3～5 mg/kg，口服,3次/d；观察组患儿在综合治疗基础上给予更昔洛韦2～3 mg/kg静脉滴注，3次/d。14 d为一个疗程。两组患儿在治疗期间，严格观察病情发展情况，观察患者发热、惊厥、神志等改善情况，根据患者病情调整用药剂量。结果 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 更昔洛韦能够显著改善病毒性脑炎患儿临床症状和体征，临床治疗效果显著，优于病毒唑，值得借鉴。 　　【关键词】 病毒性脑炎； 小儿； 更昔洛韦； 病毒唑 　　 小儿病毒性脑炎是与患儿免疫功能有关的中枢神经系统病毒性感染，多表现为无菌性脑膜炎和脑炎症状。目前认为与病毒直接侵袭和发生过敏反应性脱髓鞘有关系。病毒性脑炎病变多广泛。本文观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床治疗效果。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年2月～2010年2月病毒性脑炎患儿80例，以上患儿诊断均参照第6版《神经病学》中病毒性脑炎的诊断标准，同时行脑脊液检查、病原体检查和脑电图检查等。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，年龄为1～8岁，平均（6.1±2.4）岁，本组患儿中脑电图显示高幅或者慢波11例，颅脑CT检查显示弥漫性病变10例，颅内压大于180 mm Hg患儿9例，脑脊液检查显示透明患儿12例；白细胞增多9例。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄为1.2～9岁，平均（6.0±1.8）岁，本组患儿中脑电图显示高幅或者慢波10例，颅脑CT检查显示弥漫性病变11例，颅内压大于180 mm Hg患儿8例，脑脊液检查显示透明患儿13例；白细胞增多10例。两组患者在性别、年龄、相关检查等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均给予常规综合治疗，主要包括控制痉挛、控制体温、降低颅内高压、给予改善脑代谢药物等。对照组患儿在综合治疗基础上给予病毒唑3～5 mg/kg，口服, 3次/d；观察组患儿在综合治疗基础上给予更昔洛韦2～3 mg/kg静脉滴注，3次/d。14 d为一个疗程。两组患儿在治疗期间，严格观察病情发展情况，观察患者发热、惊厥、神志等改善情况，根据患者病情调整用药剂量等。 　　1.3 临床效果评定标准 患儿治疗后临床症状和体征消失，相关指标检查均恢复正常，为治愈；患儿治疗后临床症状和体征有明显改善，相关指标检查有不同程度改善，为有效；患儿治疗后临床症状和体征没有改善，各项检查指标也没有改善，为无效。总有效例数治愈例数+有效例数。 　　1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，两组总有效率比较采用卡方检验，P0.05，显示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患儿临床治疗效果比较。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患儿临床治疗效果比较（n，%） 　　 　　3 讨论 　　病毒性脑炎是因为病毒直接侵袭脑组织而引起的原发性脑炎。可四季发病，又称为散发性脑炎。由于小儿体质较差，免疫系统尚未发育成熟，免疫能力低下，机体自我保护能力较差，病毒侵袭时，容易发病。病毒性脑炎多由肠病毒、单纯疱疹病毒、黏液病毒等感染而发病［1,2］。 　　病毒性脑炎临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，患儿可出现发热、惊厥、呕吐、头痛、嗜睡和昏迷等。当病毒进入体内后，在局部淋巴组织复制后侵入血流播散至多个器官，导致之多器官或者组织损害；同时也可沿着神经元从而进入中枢神经系统，在脑内大量繁殖，并且病毒能够直接对侵袭部位损伤，直接破坏侵袭的神经细胞，或者导致宿主反应，对神经系统造成的间接性损害。患儿的临床表现与病毒侵犯的部位及侵袭的范围不同而有差异。如单纯疱疹病毒可引起口唇周围出现疱疹；流行性腮腺炎病毒可导致患儿腮腺中的艾可和柯萨奇病毒能够引起麻疹样的皮疹或者病毒性心肌炎。所以在临床诊断病毒性脑炎时，除了详细询问病史，进行详细体格检查外，还要结合相关的病理学、影像学及检验相关指标才能准确诊断，避免误诊［3,4］。 　　更昔洛