常见的甲状腺癌诊疗进展.pptVIP

* * 7、切除肿瘤组织 * * 8、抽吸 * * 9、术后置管引流 * * 10、缝合 * * ④ 手术适应症: 目前手术的范围包括： 1、结节性甲状腺肿； 2、III度肿大的单纯性甲状腺肿； 3、甲状腺腺瘤、或囊性增生等良性疾病； 4、II度肿大以下原发或继发性甲状腺功能亢进等。 * * ④ 能否应用于甲状腺癌的治疗？ 争议的问题主要有： ⑴ 甲状腺癌进行腔镜甲状腺手术的切除范围是否能够达到要求。 ⑵ 腔镜手术过程是否会引起肿瘤的播散。 ⑶腔镜下行颈部淋巴结清扫的范围以及能否彻底清扫的问题。 ⑷ 腔镜下甲状腺癌手术的适应征问题。 当然手术后患者的生存时间是该手术方法的最终判断标准,由于腔镜手术治疗甲状腺癌的时间还很短,病例数也很少,目前还不能够用循证医学的方法判断该方法的科学性,应该讲还是一种新技术。 * * 我们认为腔镜下甲状腺癌手术的范围应该是局限在： 1、没有淋巴结转移、没有局部侵犯的患者； 2、有颈淋巴结肿大的甲状腺肿瘤如果术前通过穿刺明确了甲状腺癌的诊断,应该选择开放手术； 3、如果术前没有明确诊断，腔镜手术术中 冰冻切片明确了甲状腺癌的诊断，也应该转为开放手术。 * * 总之腔镜下甲状腺手术是甲状腺外科治疗上的一个新的技术，现在还不成熟，它的适应征已经由单结节性腺瘤扩大到多结节甲状腺肿，甚至甲状腺癌及