综合治疗输精管结扎术后痛性结节症38例临床的的疗效观察.docVIP

综合治疗输精管结扎术后痛性结节症38例临床的的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨应用综合疗法治疗输精管结扎术后痛性结节症的临床疗效。方法：将38例输精管结扎术后痛性结节症患者随机分成两组，每组各19例。综合治疗组选用一般治疗、心理治疗、理疗、手术等非药物治疗和抗炎镇痛、抗生素、中医药、局部封闭等药物治疗，对照组采用一般治疗、抗炎镇痛或加抗生素治疗，疗程均为3个月，并对两组的疗效进行评估。结果：综合治疗组的临床治愈率5263%、总有效率8947%，对照组临床治愈率2632%、总有效率6842%，两组间差异有统计学意义（P005）。结论：应用综合治疗方法治疗输精管结扎术后痛性结节症能显著提高临床疗效。 　　【关键词】输精管结扎术后痛性结节症；综合治疗；非药物治疗；药物治疗 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　输精管结扎术后痛性结节症是输精管绝育术后常见的远期并发症之一。主要表现为患者阴囊部的坠胀不适，输精管结扎结节的疼痛、触痛或肿大。发生的病因较复杂，目前治疗方法较多，但单一疗法效果并不理想。笔者采用综合疗法治疗输精管结扎术后痛性结节症，收到良好的临床效果。现报道如下。 　　1资料和方法 　　11临床资料 　　111一般资料本次收集2000年1月至2013年12月期间在本中心男科诊治，符合输精管结扎术后痛性结节症诊断标准的38例病例。入选标准：输精管结扎术后3个月以上，自觉输精管结扎部位疼痛，触之有结节，且有压痛者[1]。排除标准：合并有输精管结扎术后附睾瘀积症，急慢性前列腺炎、精囊炎，腹股沟疝，精索睾丸鞘膜积液等疾病者。入选患者年龄为26～68岁，平均年龄（4175±847）岁，输精管结扎术后到发病的时间为05～16年，平均（752±491）年，病程为1月～18年，平均（865±418）年。 　　将38例患者随机分成两组，综合组和对照组各19例。两组治疗时间均为3个月，疗程结束后观察疗效。综合组平均年龄（4235±896）岁，对照组平均年龄（4128±761）岁。综合组平均发病时间为（789±475）年，对照组平均发病时间为（734±385）年。综合组平均病程为（896±471）年，对照组平均病程为（841±324）年。两组的平均年龄、平均发病时间和病程经统计学处理，无显著性差异（P005），具有可比性。 　　12治疗方法 　　121综合组治疗方法 　　1211一般治疗加强健康教育，使患者了解可能引起输精管结扎术后痛性结节症的诱因，自觉纠正与之相关的各种不良习惯。帮助患者培养良好的饮食、生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累，避免久站或长时间骑车，避免跷二郎腿。并对患者进行性教育，无需禁欲，但性生活也不宜频繁，应保持规律的、适度的性生活。一般病情稳定时，青壮年可1周1～2次，中老年1～4周1次，以性生活后次日不觉得症状加重或全身疲乏不适为宜；症状较重或伴有急性炎症反应时应禁止性刺激。还应鼓励患者积极参加适度的生产劳动和有利于身心健康的体育锻炼或娱乐活动。 　　1212心理治疗加强与患者的沟通，取得患者的信任。仔细了解患者病情，找到其心理症结，耐心讲解输精管结扎术的原理和安全性。告知患者输精管结扎术后痛性结节症不是不治之症，帮助他们纠正错误的认识，树立起治愈疾病的信心。可给予适当的心理干预，疏解患者心中的疑虑，消除其紧张情绪，减轻心理压力。对焦虑症状严重者，可以使用暗示疗法或选用氯丙嗪、氯丙咪嗪等抗抑郁、抗焦虑药进行治疗。还可对患者进行精液、尿液、血液和生殖激素的检测，以检测的正常结果进一步证明患者施行输精管结扎术后，其泌尿生殖器官、性功能及精液等方面都是正常的[2]，用事实来打消患者的顾虑。 　　1213抗炎镇痛药常选用芬必得、散利痛、贝诺酯、吲哚美辛等药物对症止痛。 　　1214抗生素感染型痛性结节，可选用头孢类（如头孢三嗪、头孢克肟）、喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）、四环素类（如强力霉素、美满霉素）、大环类酯类（如交沙霉素、罗红霉素）等抗生素进行抗菌消炎治疗。 　　1215封闭疗法将2%利多卡因2mL、醋酸强的松龙125mg、糜蛋白酶5mg、阿米卡星200mg混合后注入患侧痛性结节周围，每周1次，3～5次为1个疗程[3]。 　　1216中医药可选用元胡止痛片、复方丹参片、复方三七片、云南白药等活血化瘀、舒经通络、理气止痛的中成药进行辨证施治。 　　1217物理疗法可用阴囊托，减轻阴囊坠胀感。也可采用红外线、微波、超短波照射或自行热水坐浴等局部理疗的方法进行治疗[4]。 　　1218手术对于非手术治疗效果不佳、反复发作、病情较重者，可行痛性结节切除术[5]。 　　以上治疗方法应根据患者的具体病情灵活选用几种合适的方法进行治疗，对同一患者不同病情时，也需及时调整恰当的治疗措施。