中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见克罗恩病( CD )诊断解读课件.pptVIP

诊断要点 在排除其他疾病基础上，可按下列要点诊断： 具备上述临床表现者可临床疑诊, 安排进一步检查； 同时具备上述结肠镜或小肠镜(病变局限在小肠者) 特征以及影像学(CTE或MRE，无条件者采用小肠钡剂造影) 特征者，可临床拟诊； 如再加上活检提示CD的特征性改变且能排除肠结核，可作出临床诊断； 如有手术切除标本(包括切除肠段及病变附近淋巴结) ，可根据标准作出病理确诊； 对无病理确诊的初诊病例，随访6～12个月以上，根据对治疗反应及病情变化判断，符合CD自然病程者，可作出临床确诊。 如与肠结核混淆不清但倾向于肠结核者应按肠结核作诊断性治疗8～12周，再行鉴别。 二、疾病评估 临床类型：推荐按蒙特利尔CD表型分类法进行分型 表2 CD的蒙特利尔分型 确诊年龄（A） A1 ≤16岁 A2 17-40岁 A3 40岁 病变部位（L） L1 回肠末段 L1+L4* L2 结肠 L2+L4 L3 回结肠 L3+L4 L4 上消化道 疾病行为（B） B1** 非狭窄非穿透 B1p*** B2 狭窄 B2p 　 B3 穿透 B3p * L4可与L1至L3同时存在；**B1随时间推移可发展为B2或B3；***p为肛周病变，可与B1至B3同时存在； 疾病活动性评估： 临床上用克罗恩病活动指数（CDAI）评估疾病活动性的严重程度以及进行疗效评价。 Harvey和Bradshow的简化