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社区产妇产后访视256例护理的的体会 　　摘要：目的 总结社区护士对出院产妇进行产后访视的经验体会。方法 对2012年10月～2013年9月产后在本社区休养的产妇256例进行访视，及时发现母婴健康问题，并给予针对性护理。结果 产妇和新生儿现存及潜在的护理问题得到解决，产妇及家属对社区护士角色的认识及满意度较高。结论 产后访视有利于提高母婴保健能力，减少母婴住院率。提升社区护士角色的认同，提高产妇及家属的满意度。 　　关键词：社区产后访视；护理体会 　　产褥期是母婴疾病高发期，社区护士进行产后访视，为产妇及家属提供产后康复，新生儿喂养，及预防保健知识，及时发现母婴健康问题。访视情况如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对2012年10月～2013年9月在省市级医院住院分娩，产后在西湖区西溪街道所属各社区产后休养的256例产妇进行产后访视及护理服务。产妇年龄为21～40岁，其中初产妇242例，经产妇14例；顺产129例，剖宫产及阴道助产127例；文化程度：初中以下18例，高中（中专）66 例，大专以上 172 例。 　　1.2 方法 　　1.2.1产后访视人员的要求 指定接受过社区护理岗位培训和计划免疫、母婴保健培训，具有独立的工作能力、具备全面的医学知识、丰富的健康教育经验、优良服务态度、良好沟通能力的专职护理人员为产后访视人员。 　　1.2.2 产后访视时间的安排 产褥期到产妇家中访视3 次，第 1 次于出院后 3 d内，第 2 次于产后第 14d，第 3 次于产后第 28 d，必要时随时上门服务。 　　1.2.3 产后访视物品准备 访视卡、体温计、听诊器、护脐带、消毒液（如 75% 酒精、0.5 % 碘伏）等 。 　　1.2.4 产妇方面访视内容 ①评估产妇生命体征、精神状态、休息、饮食、睡眠、大小便及全身感觉等情况。②检查乳房的胀满程度，乳汁分泌情况，局部有无红肿、硬结，乳头有无皲裂或内陷。③检查外阴有无红肿、腹部或会阴伤口愈合情况。④检查宫底下降程度判断复旧是否良好，局部有无压痛；观察恶露的量、色、味。⑤评估产妇母乳喂养的知识和技能。⑥评估产妇心理状况有无焦虑、抑郁及产妇的支持系统（丈夫、家人的关心帮助情况）。⑦评估产妇的家居环境是否安全舒适。 　　1.2.5 新生儿方面访视内容 ①观察新生儿面色、皮肤、颈部有无包块，生殖器有无畸形、脐部有无感染和出血、脐带是否脱落。测量体温、呼吸、心率、体重、身长、头围。②了解喂养方式、观察新生儿吸吮情况、询问大小便次数、颜色和量。评估哭声、睡眠情况。③评估新生儿的家居环境是否安全舒适。④了解预防接种情况（乙肝、卡介苗）。 　　2结果 　　见表1，表2。 　　3讨论 　　3.1产后访视有利于提高母乳喂养率 向产妇和家属宣教母乳喂养的好处，母乳是婴儿最天然的营养食品，它经济、方便、科学、有效、抗菌又营养丰富，且易被婴儿吸收[1]。对乳汁不足的产妇，指导产妇加强营养，多进食肉、禽、鱼、蛋、豆制品。对乳头凹陷或扁平的产妇，指导哺乳前湿热敷并按摩乳房，以刺激泌乳排乳，婴儿饥饿时先吸吮乳头有缺陷的一侧，哺乳时一定要注意正确的姿势。同时指导产妇做乳头伸展练习法[2]和吸乳器定期吸引乳头。婴儿吸吮时切忌使用橡胶乳头，以免引起乳头错觉给吸吮成功带来更大的困难。可用吸乳器抽吸或手工挤奶的方法挤出乳汁，然后用小勺喂养，但在喂养前必须让婴儿先吸吮母亲的乳头。对乳汁淤积，乳房胀痛的产妇，指导产妇增加哺乳次数，哺乳前湿热敷乳房3～5min，随之轻柔按摩，手以C形握住乳房，先往胸腔压，再以大拇指和食指压住乳晕，挤出部分乳汁使乳晕软化，使婴儿正确含接乳头和大部分乳晕，以便有效地吸吮[3]。喂哺时先喂乳胀明显的一侧，因为饥饿的婴儿吸吮力量最强，利于吸通乳腺管。对乳头皲裂的产妇，哺乳时指导产妇正确的哺乳姿势，哺乳时让婴儿口唇包裹整个乳头和部分乳晕，在哺乳结束时不要从婴儿口中猛力将乳头生硬拉出，轻者可继续哺乳，注意乳头的清洁，保护创面。严重者采用玻璃乳罩或橡胶乳罩间接哺乳或将乳汁挤出用小勺喂养婴儿，使乳头能够得到短暂的休息。 　　3.2产后访视有利于提高产妇产褥期生活质量 产褥期是产妇身体恢复的重要时期，由于照顾新生儿的经验技能不足及受错误思想观念影响，有的产妇月子里不洗澡，产后恶露刺激又注意会阴清洁，不能经常更换卫生巾，导致会阴伤口愈合不良。有的产妇由于室内不通风，活动少，饮食不均衡，产后抵抗力低，易患感冒；有的产妇进食蔬菜太少加上喝水少、活动少易发生便秘、痔疮；有的产妇因担心家属或他人照顾不好新生儿而担心焦虑，事事操劳。因此，社区护士上门产后访视时应予以耐心开导，针对产妇的心理问题，提供心理支持，必要时请心理医生上门心理辅导。对产妇及家属作如何科学做月子进行健康宣教。教会