儿童儿科抗生素使用.pptVIP

抗菌素在儿科的合理使用 当前使用误区 有“病”就用 抗菌药＝消炎退热药 抗菌药预防所有感染 用广谱抗菌药对付所有感染(低水平有效) 静注过多、剂量过大、疗程过长 每日一次，混合使用 使用“禁用”“慎用”药物 新、贵品种疗效优于老、廉品种 抗菌素使用原则 1.病毒感染不用 2.发热原因不明者不宜用 3.合理选择、剂量、给药途径、间隔时间、疗程、综合措施 4.能口服不静注,能用一种不用两种,能窄谱不广谱 5.尽量避免局部用药 6.预防用药 常用抗菌素的使用特点 β内酰胺类 青霉素类： 青霉素 5～20万u/kg.d 分2～ 3次im或iv滴注 耐酶青霉素类：新青Ⅱ 邻氯青 广谱青霉素：氨苄西林 阿莫西林 美洛西林… 头孢菌素类 : 第一代：先锋Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 、Ⅴ、Ⅵ 第二代：西力欣、新福欣… 第三代:头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮 第四代：头孢匹肟 大环内酯类： 阿奇霉素： 10mg/kg.d 每日1次 大于1小时 红霉素： 20 ～30mg/kg.d 分2次 浓度 1mg/ml 其他：罗红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、琥乙红霉素… 氨基糖苷类： 丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉素… 6岁以下禁用, 6岁以上慎用,不单独用 喹诺酮类： 氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星… 不宜用于12岁以下儿童 其他类： 林可霉素类：林可、氯林可、克林霉素万古霉素：金黄色葡萄