穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛的的疗效观察.docVIP

穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛的的疗效观察 　　[摘要]　目的：观察穴位注射与中药治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效差异。方法：将90例骨质疏松腰腿痛患者随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组，各30例。夹脊穴组取双侧华佗夹脊T11，L1、L3、L5、s2行穴位注射；补肾健脾穴组取脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海穴行穴位注射；药物组口服强骨胶爱。观察治疗后骨密度及疼痛积分的变化。结果：夹脊穴组总有效率为93.3％，补肾健脾穴组为73.3％，药物组为60.0％，夹脊穴组优于补肾健脾穴组和药物组(P0.05，P0.01)。减少疼痛积分及改善骨密度上，夹脊穴组均优于补肾健脾穴组和药物组(P0.01)，补肾健脾穴组优于药物组(P0.01，P0.05)。结论：穴位注射法治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效确切，其中穴位注射夹脊穴效果优于穴位注射补肾健脾穴。 　　[主题词]　腰腿痛／穴位疗法；骨质疏松／穴位疗法；水针 　　 　　骨质疏松(0steOP0r0sis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病，严重影响老年人的健康和生活质量。随着世界人口老龄化问题的严重，已成为严重威胁中老年人健康的疾病，因此要提高老年人晚年生活质量，骨质疏松的防治显得尤为重要。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　选取2005年6月－2007年6月在武汉市中西医结合医院住院及门诊病人，共90例，按就诊先后顺序，以查随机表的方法，随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组，各30例。3组患者一般情况比较见表1、表2。通过统计学比较，3组患者在年龄、性别、病程、疼痛评分、骨密度测定T值、女性患者平均绝经年龄及年限方面，差异均无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 　　 　　 　　 　　1.2诊断标准 　　参考2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》中的骨质疏松症诊断标准：①全身无力，多有明显腰背部疼痛，并逐渐加重，轻微外伤可致骨折；②脊椎常有后突畸形，③骨密度检测出阳性征象，如双能x线(DEXA)等。特别是第③点为诊断骨质疏松症的金标准。符合以上诊断标准即可诊断为骨质疏松症。 　　 　　1.3　纳入标准 　　符合骨质疏松症诊断标准，性别不限，年龄在50～70岁，有腰腿痛症状，已确诊为原发性骨质疏松症，并签署知情同意书者。 　　 　　1.4　排除标准 　　①继发性和特发性骨质疏松症患者；②长期服用其他相关治疗药物，不能立即停用者；③晚期畸形、残疾、丧失劳动力者；④合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病，以及精神病患者；⑤正在参加其他临床试验者。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1　夹脊穴组 　　(1)注射药物：复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产，规格：2 mL×10支／盒)，采用0.5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释，稀释液中复方当归注射液所占比例为20％。 　　(2)取穴及操作：取双侧T11、L1、L3、L5、S2华佗夹脊。患者取侧卧位，局部常规消毒后，在患者呼气时将5号注射器针头垂直皮肤缓慢刺入，穴位直刺约30 mm，稍行提插手法得气后，每穴注射约1mL复方当归稀释液。出针时令患者吸气，将针迅速提至皮下，出针后揉按针孔。隔日1次。 　　 　　2.2　补肾健脾穴组 　　取穴；脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海，穴位注射药物及操作同夹脊穴组，太溪、太白、太冲、三阴交直刺约20 mm，其余穴位直刺30 mm。 　　 　　2.3　药物组 　　口服强骨胶囊(北京岐黄制药有限公司生产，批号020608，每粒0.25g，主要成分为骨碎补总黄酮)，每次1粒，每日3次，饭后温开水服用。 　　3组均以治疗6天为一疗程，连续治疗12个疗程，随访2个月。 　　 　　2.3　统计学方法 　　采用SPSS 10.0进行数据处理。等级资料用Ridit检验，计量资料用x+s表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验。 　　 　　3　疗效观察 　　 　　3.1　观察指标 　　(1)疼痛评定：记录骨质疏松症患者特征性症状体征，使用简化麦吉氏疼痛标尺法主观评定，进行疼痛分级。 　　(2)骨密度检测：采用法国MEDILINK公司生产的0STE0VIEW双能X线骨密度仪(武汉市中西医结合医院骨密度室检测)，将受试者右臂桡骨33％(或称1／3)处作为诊断部位。 　　 　　3.2　疗效标准 　　依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》评价骨质疏松症疗效。显效：疼痛完全消失，骨密度检查显示骨质密度增加；有效；疼痛明显缓解，骨密度检查未见