常见的皮内及静脉注射操作并发症及处理措施.ppt

皮内注射法 将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法 。（量小，约 0.1ml ) 静脉注射法 将药液注入静脉的方法。 三. 血 肿 的 预 防 与 处 理 五. 过 敏 反 应 的 预 防 与 处 理 7．静脉条件差的病人要对症处理： （1）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。 （2）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。 （3）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。 （4）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。 （5）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm 后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。 8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁 二.静 脉 穿 刺 失 败 预 防 与 处 理 1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 2．提高穿刺技术，避免盲目进针。 3．进行操作时动作要轻、稳。 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。 5．早期予以冷敷，以减少出血。24h 后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2 次，每次30min，以加速血肿的吸收。 6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。 * * * 互相交流，共同进步！ 皮内注射法操作 并发症预防及处理 措施 2013.09.24 概 念 目 的 常用注射部位 常见操作并发症 并发症预防及处理措施 概念 目的 （1）药物过敏试验； （2）预防接种； （3）局部麻醉的先驱步骤。 （1）药敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位. （2）预防接种：常用三角肌下缘。 （3）局部麻醉的先驱步骤：相应的皮肤上进行。 注射部位 1 2 3 4 5 疼 痛 局 部 组 织 反 应 注 射 失 败 虚 脱 过 敏 性 休 克 6 疾 病 传 播 皮内注射法操作并发症 一 、疼痛预防及处理措施 （1）注意心理护理，向病人说明注射的目 的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对 药物进行溶解，准确配制药液， 避免药液 浓度过高对机体的刺激； （3）改进皮内注射的方法：在皮内注射部 疼痛预防及处理措施 位的上方，嘱病人约 2cm 处用拇指加力按压， 同时按皮内注 射法持针刺入皮内， 待药液注 入， 直至局部直径约 0.5cm 的皮丘形成， 拔出 针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注 射疼痛的发生。 或采用横刺进针法（其注射方向 与前臂垂直）亦能减轻疼痛； 疼痛预防及处理措施 （4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取 前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （5）熟练掌握注射技术，准确注入药量； （6）选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射； （7）注射在皮肤消毒剂干燥后进行； （8）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理，发生晕针或虚 脱者，按晕针或虚脱处理。 二.局部组织反应的预防及处理 （1）避免使用对组织刺激性较强的药物。 （2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂 量过大而增加 局部组织反应。 （3）严格执行无菌操作。 （4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或 揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医务人员。 局部组织反应的预防及处理 （5）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过 敏反应的药物。 （6）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感 染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5% 碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消 毒，再用无菌注