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胃癌术后的护理 普外与烧伤外科 邓媛 识记：1.能复述胃的解剖特点。2.能复述胃癌的病因和病理生理特点。 学习目标 理解： 1.能说明胃癌的临床特点。 运用： 1.能为胃癌手术病人实施并发症的预防、观察和护理。 疾病概述 概念：起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤 病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。 1.地域环境与饮食生活因素 2.幽门螺杆菌感染 3.癌前疾病和癌前病变 4.遗传因素 好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯，贲门部，胃大弯和前壁。 疾病概述 病理：大体分型 根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和进展期胃癌。 疾病概述 （1）早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 （2）进展期胃癌：包括中晚期胃癌。癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期癌变；病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者为晚期胃癌。 疾病概述 病理： 上皮型肿瘤 组织学分型 类癌 腺癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 未分化癌 不能分类的癌 疾病概述 转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植转移 病理分期： T—代表原发肿瘤 N—代表区域淋巴结 M—代表肿瘤远处转移 病理： 疾病概述 淋巴转移：是胃癌的主要转移途径，早期胃癌可有淋巴转移，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。 胃癌的淋巴结转移率与肿瘤浸润深度呈正相关。 直