常见的胃癌根治术.pptVIP

胃癌根治术;主要内容;概 述;胃的解剖;胃的毗邻;;胃的淋巴;胃淋巴结的分组 ;;不同部位胃癌的淋巴结分站 ;手术适应症 ;病因学 ;癌前条件;癌前病变;病理;大体分型 ;Ⅰ型 息肉样型;进展期胃癌;组织学分型;胃癌的扩散与转移;临床分期;临床表现;诊 断 ;X线钡餐检查;CT检查 ;胃镜检查;正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。可见少量澄清的胃液聚集于胃底。 ;胃癌胃镜表现;治疗原则;术式分类;术式分类;胃癌根治程度 ;术前准备;1、常规消毒铺单;2、切口：腹部正中切口;3、常规进腹、探查病变，确定手术方式;4、分离大网膜;5、游离十二指肠降部;6、清除胰头后总胆管、肝动脉及周围淋巴组织;7、处理胃右动静脉;8、清除胃左动脉根部和腹腔动脉附近淋巴组织;9、处理胃左动静脉;10、切断结扎冠状静脉;11、于肝脏附着处断离小网膜;12、分离食道下段、切断迷走神经;13、取下胃和附着组织;14、食???残端作荷包并置入蘑菇头;15、消化道重建;（1）于空肠近端距屈氏韧带15～20cm处切断空肠;（2）从空肠远端插入吻合器将食道吻合;（3）60mm闭合器将空肠残端闭合;（4）将空肠近端距食道空肠吻合口处50~60cm的空肠作端端吻合;（5）间断缝合空肠系膜裂空处;16、冲洗腹腔，放引流管;17、关腹;手术的注意事项;胃癌的预后;Thanks For Your Atte