糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预的的体会.docVIP

糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预的的体会 　　【摘要】 目的：分析探讨糖尿病肾病腹膜透析整体护理干预的效果。方法：选取2012年7月-2014年5月在笔者所在医院接受糖尿病肾病腹膜透析治疗的96例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组48例。对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用饮食护理、心理干预、健康教育等整体护理措施，比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、白蛋白、24 h尿蛋白定量、三餐后2 h血糖情况以及患者的治疗满意度情况。结果：试验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、白蛋白、24 h尿蛋白定量、三餐后2 h血糖等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组的患者满意度95.83%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（字2=4.019，P=0.045）。结论：对糖尿病肾病腹膜透析患者实施整体护理干预，可以有效提高患者的临床治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。 　　【关键词】 糖尿病肾病； 腹膜透析； 整体护理干预 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0092-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.045 　　糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[1]。糖尿病肾病发病时往往同时合并出现其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变和外周神经病变，严重威胁患者的生命安全[2]。临床治疗糖尿病肾病时，应加强对患者的整体护理措施。本文通过研究对腹膜透析患者实施整体护理的效果，以期给糖尿病肾病腹膜透析患者提供良好借鉴。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年7月-2014年5月在笔者所在医院接受糖尿病肾病腹膜透析治疗的96例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组48例。对照组48例患者中，男27例，女21例，年龄3～68岁，平均（51.25±4.00）岁；病程3～17年，平均病程（14.8±3.8）年；患者各项指标平均值：糖化血红蛋白（9.8±1.8）%，空腹血糖（12.50±0.85）mmol/L，血尿素氮（11.1±3.1）mmol/L，血肌酐（162.25±11.15）mmol/L，白蛋白（25.8±3.7）mmol/L，24 h尿蛋白定量（360.8±20.5）mmol/L，三餐后2 h血糖（16.10±0.70）mmol/L。试验组48例患者中，男25例，女23例，年龄33～67岁，平均（50.82±3.50）岁；病程3～20年，平均病程（15.8±3.5）年；患者各项指标平均值：糖化血红蛋白（9.8±2.1）%，空腹血糖（12.30±0.81）mmol/L，血尿素氮（11.2±3.2）mmol/L，血肌酐（161.38±11.16）mmol/L，白蛋白（25.1±4.0）mmol/L，24 h尿蛋白定量（341.25±22.6）mmol/L，三餐后2 h血糖（16.13±0.72）mmol/L。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者采用常规护理方式，给予患者常规的血糖检测、按时用药等。试验组患者采用饮食护理、心理干预、健康教育等整体护理措施，具体内容包括如下。 　　1.2.1 加强饮食干预 糖尿病患者日常生活中需要控制饮食，禁食多种类食物，特别是患者在腹膜透析期间，因透析造成蛋白质的大量丢失，患者易出现营养不良症状[3]。为增强患者的临床治疗效果，护理人员应加强对患者的饮食指导，根据患者的肾功能情况，指导患者通过控制饮食提高临床治疗效果，保证糖尿病的治疗工作更好地开展和进行。医护人员还应嘱咐患者不宜多饮水，以达到良好的治疗效果。 　　1.2.2 加强心理干预 糖尿病疾病需要经历较长时间的治疗过程，治疗期间还需采取如控制饮食、加强锻炼等的预防措施，同时患病期间有许多注意事项，较易出现多种并发症，若治疗过程中出现不良现象，会严重打击患者的治疗信心。为提高患者的治疗信心，防止出现焦躁、紧张等不良情绪，医护人员应主动加强与患者之间的病情交流和沟通，及时了解患者的心理感受以及想法，通过对患者实施心理疏导，避免患者出现负面情绪，从而影响临床治疗效果。若有必要可邀请已取得较好治疗效果的患者回院进行座谈交流，通过交流能提高患者的治疗信心。临床治疗中若有新的治疗进展应该及时告知患者，提高患者的治疗信心，从而取得更好的治疗效果。 　　1.2.3 实施健康教育 糖尿病肾病患者的临床治疗需要加强对患者的健康教育，可以通过讲座、交流会等各种形式普及肾病糖尿病的知识，