紧急主动脉夹层动脉瘤手术护理的的体会.docVIP

紧急主动脉夹层动脉瘤手术护理的的体会 　　【摘 要】 目的：探讨紧急主动脉夹层动脉瘤手术护理效果及体会。方法：选取2013年8月-2015年7月我院收治的40例紧急主动脉夹层动脉瘤手术患者作为研究对象，对所有患者采取有针对性的护理措施，并探讨有针对性的护理干预措施对紧急主动脉夹层动脉瘤手术患者的影响。结果：所有患者均完成了手术治疗，无1例患者在围手术期出现死亡。术后2例患者由于并发心肌梗死，经过治疗后患者的临床症状完全消失，1例患者由于血管破裂而死亡，其余患者经过有针对性的护理干预措施后康复出院。结论：有效的护理干预措施能显著地提高患者的临床疗效，降低病死率和并发症的发生率。 　　【关键词】 紧急主动脉夹层 动脉瘤 手术护理 　　主动脉夹层动脉瘤在临床上并不多见，但却极有极高的危险性，临床上导致患者发生主动脉夹层动脉瘤的因素较多，主要包括高血压、过度劳动、先天性心脏病以及严重外伤等[1]。患者在急性期若未进行及时的治疗，48h内的病死率将近75%，1w的病死率将近90%。主动脉夹层动脉瘤将会对患者的身心健康造成极大的危害及影响，因此为了有效地降低紧急主动脉夹层动脉瘤患者的病死率及并发症的发生率，本文选取2013年8月-2015年7月我院收治的40例紧急主动脉夹层动脉瘤手术患者作为研究对象，对所有患者采取有针对性的护理措施，并探讨有针对性的护理干预措施对紧急主动脉夹层动脉瘤手术患者的影响。现将具体研究内容整理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年8月-2015年7月我院收治的40例紧急主动脉夹层动脉瘤手术患者作为研究对象。患者男26例，女14例；年龄44-78岁，平均年龄（56.34±10.27）岁。所有患者中合并高血压患者31例，糖尿病患者6例，脑梗死患者2例以及马方综合征患者1例，患者临床症状为突发性胸背部疼痛。对所有患者在术前进行CT增强扫描以及血管三维重建，均确诊为紧急主动脉夹层动脉瘤。 　　1.2 一般方法 　　1.2.1 观察患者生命体征 　　对于临床上具有长期高血压病史的患者，若不能较好地对其血压进行长期控制，将会导致患者的主动脉粥样硬化，从而导致患者滋养血管出血或者管壁剥离等不良状况，而患者血压控制效果的好坏将会对患者手术治疗效果造成直接影响。因此，在临床上护理人员需要严密地观察患者的心率、血压、呼吸状况以及其尿量的变化，需要严密地观察患者尿量以及尿色的变化，同时对患者的血清肌酐、尿素氮等指标进行检测，主要目的在于预防患者肾功能不全的发生[2]。除此之外，患者在术后应该适当地多饮水，主要目的在于促进患者造影剂排泄。患者若血压过高将会导致患者的主动脉内膜撕裂口，从而将会在一定程度上扩大且加重患者的病情，甚至造成死亡。 　　处于急性期的主动脉夹层动脉患者会由于剧烈的疼痛而出现面色苍白、大汗淋漓等不良表现，血压会出现升高，一旦患者出现大幅度的血压下降则预示患者可能出现夹层破裂，因此护理人员应该报告医师并采取相关治疗措施。对于心率加快的患者应该及时地给予足够剂量的β受体阻滞剂，主要目的在于减慢患者的心率。为了确保患者将血压的控制在临床指标中，临床上我们需要给予普萘洛尔静脉间歇给药，并且采用硝普钠进行静脉滴注，当患者的血压相对稳定后，应该减慢静脉滴注的用药速度，并逐渐改成口服降压药。 　　1.2.2 并发症护理 　　患者在术中和术后均有可能出现斑块或瘤体附壁血栓脱落，可能会在一定程度上导致患者的远端肢体出现缺血现象，甚至出现昏迷、意识障碍等，因此在术后24h内必须对患者肢体的颜色、温度、动脉搏动等进行观察。若患者出现体温升高的现象，应该采取物理降温，若物理降温后患者的体温仍未下降，则需要给予非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素进行治疗。 　　1.2.3 镇静止痛 　　患者在临床上的主要表现为剧痛，护理人员可以采用哌替啶或吗啡对患者进行镇静镇痛，并且注意观察患者的临床症状，发现任何异常状况要及时报告医师进行处理，确保手术的顺利进行。 　　1.2.4 心理护理 　　由于患者的剧烈疼痛会使得其存在焦虑、恐惧等不良的心理状况，因此在临床上需要根据患者各阶段心理特点，采取有针对性的护理干预措施。并为患者详细地讲解关于疾病的相关知识，使其纠正不良习惯和方式，控制并发症的发生率。除此之外，护理人员在护理的过程中需要观察患者心理状况，与患者进行积极地沟通和交流，帮助患者树立对手术及治疗护理的信心，使其能积极地配合医护人员进行治疗，保持其乐观的态度，缓解其不良的心理状况。 　　1.2.5 饮食护理 　　合理地调整患者的饮食结构，并给予患者清淡、富含纤维素以及维生素的食物，确保每日定时排便。必要时给予患者缓泻剂如酚酞片。 　　1.3 统计学方法 　　应用统计学软件SPSS1