秋水仙碱治疗白塞病25例的的疗效观察.docVIP

秋水仙碱治疗白塞病25例的的疗效观察 　　[摘要]　目的　探讨口服秋水仙碱治疗白塞病的疗效及不良反应。　方法　选择已经确诊无重要脏器损害的白塞病患者25例，给予口服秋水仙碱0.5　mg，每天2次，共8周，观察该药对白塞病患者口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑、关节疼痛的疗效，并评价其不良反应。　结果　治疗结束时，口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑及关节损害的治愈率分别为20.0%、87.5%、80.0%和85.7%；治疗开始时，外阴溃疡、结节性红斑及关节损害的平均数量分别为（4.80±3.24）、（7.31±3.44）、（6.60±3.24）、（3.57±1.81）个，治疗8周后分别为（3.84±3.54）、（1.41±0.50）、（2.42±1.10）、（1.89±0.71）个，外阴溃疡、结节性红斑及关节损害的平均数量在治疗8周后均显著低于治疗前（P　＜　0.01）。常见不良反应包括恶心、腹痛及腹泻等消化道症状，未见其他严重不良反应。　结论　秋水仙碱可以作为白塞病患者的一线治疗药物。 　　[关键词]　白塞病；秋水仙碱；疗效 　　[中图分类号]　R282.710.7 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（a）-0083-02 　　白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎及结节性红斑等皮损为特征的炎症性疾病，该病目前没有有效的根治药物，治疗的目的在于缓解症状和减少器官受损。秋水仙碱又名秋水仙素，是从百合科植物中提取的一种生物碱，在临床上主要用于治疗痛风、家族性地中海热及抗肿瘤等，近年来，该药的治疗范围逐渐扩大，被用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、Sweet综合征等，取得良好疗效。国外报道秋水仙碱可有效治疗白塞病患者的关节症状、生殖器溃疡和皮肤损害，但目前国内未见秋水仙碱治疗白塞病的大样本临床研究，因此临床上用该药治疗白塞病的不多。笔者2007年7月～2012年5月单用秋水仙碱口服治疗白塞病25例，取得较满意的疗效，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　入选标准 　　符合白塞病的诊断标准[1]，年龄18岁以上，性别不限。向患者详细交代病情及治疗药物情况，以增加治疗依从性。 　　1.2　排除标准 　　眼部受损患者；有大血管、消化道、神经系统损害的患者；有严重心、肝、肾功能异常者；1个月内曾系统使用过糖皮质激素、免疫抑制剂者；妊娠及哺乳期妇女。 　　1.3　一般资料 　　共入选门诊就诊的白塞病患者25例，其中男12例，女13例；年龄18～61岁，平均（31.6±9.5）岁；病程2个月～15年，平均（2.8±3.5）年。25例均有口腔溃疡，16例有生殖器溃疡，7例有关节痛，10例有结节性红斑。 　　1.4　方法 　　口服秋水仙碱0.5　mg/次，每天2次，疗程8周。 　　1.5　观察项目 　　在进行治疗的同时观察患者不良反应的发生情况，主要观察恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。治疗前及治疗结束后化验血常规及生化，观察粒细胞减少、红细胞减少等骨髓抑制现象，血尿、蛋白尿、肌酐、尿素氮等肾功能指标及转氨酶、胆红素等肝功能指标。 　　1.6　疗效判断标准 　　参照文献[2]，采用两种方法对疗效进行评价。①计算各临床症状的治愈率（治疗结束时，临床症状完全消失）。②在患者治疗前及治疗结束时，计算患者口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑及受累关节的数目，并进行统计学分析。 　　1.7　统计学方法 　　采用SPSS　11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，先进行正态性检验，对正态分布的资料采用t检验，非正态分布的资料采用秩和检验，以P　＜　0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　临床疗效 　　治疗结束时，口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑及关节损害的治愈率分别为为20.0%（5/25）、87.5%（14/16）、80.0%（8/10）和85.7%（6/7）；治疗开始时，口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑及关节损害的平均数量分别为（4.80±3.24）、（7.31±3.44）、（6.60±3.24）、（3.57±1.81）个，治疗8周后分别为（3.84±3.54）、（1.41±0.50）、（2.42±1.10）、（1.89±0.71）个，外阴溃疡、结节性红斑和受累关节的平均数量在治疗8周后显著低于治疗前（P　＜　0.01）。见表1。 　　2.2　不良反应 　　25例患者中，6例出现恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，均能忍受，不影响继续治疗，丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高1例，未达正常值2倍以上，未特殊处理，2周后复查恢复正常。 　　3　讨论 　　白塞病的病因目前尚不清楚，有研究发现，微生物感染可能参与白塞病的发病。单纯疱疹病毒