细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例的的疗效观察.docVIP

细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死76例的的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨研究细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果。方法：选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，按照国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期），其中Ⅰ期40例46髋，Ⅱ期36例42髋；按病因分类：酒精性36例41髋，激素性27例30髋，酒精加激素性13例17髋。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组，分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗，观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。结果：观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%，Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期，且观察组治疗的优良率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于早期股骨头坏死患者而言，应用细针钻孔减压术治疗的临床疗效显著，且股骨头坏死分期越早治疗的效果越好。 　　【关键词】 早期； 股骨头坏死； 细针； 钻孔减压术 　　股骨头坏死主要是由于股骨头血供受损或中断而导致骨细胞和骨髓成分死亡，伴随着修复的进行，从而造成股骨头塌陷、结构改变和髋关节的功能障碍等病症[1]。作为骨科领域较为常见的难治性疾病，其致残率较高，严重影响患者的生命健康[2]。目前对于早期股骨头坏死治疗的手段很多，治疗的效果也不一，但最重要的还是要及早发现，及早治疗，避免股骨头塌陷的发生。细针钻孔减压术作为早期股骨头坏死的治疗方式之一，其操作简单，创伤较小，临床治疗效果较为明显，能有效提高患者的生存质量[3]。为此本文选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，分别采取细针钻孔减压术治疗和保守治疗，观察分析患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况，为早期股骨头坏死患者的治疗提供相关临床研究资料，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院骨科2009年3月-2011年3月收治的股骨头坏死患者76例，男41例49髋，女35例39髋，年龄33～82岁，平均（63.7±14.1）岁。所有患者均经CT、X线或核磁共振等影像学检查后均符合股骨头坏死临床诊断的标准[4-5]。按照1997国际骨循环研究会关于股骨头坏死分期标准（ARCO分期），其中Ⅰ期40例46髋：ⅠA期13例14髋、ⅠB期16例18髋、ⅠC期11例14髋，Ⅱ期36例42髋：ⅡA期10例13髋、ⅡB期14例15髋、ⅡC期12例14髋；按病因分类：酒精性36例41髋，激素性27例30髋，酒精加激素性13例17髋。所有患者均严格排除恶性肿瘤以及其他全身系统性疾病。按入院先后顺序将患者分为观察组（55例）和对照组（21例），两组患者年龄、性别及其他临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 所有患者入院后均进行常规心、肝和肾等功能检查，控制血压和血糖等生理指标在正常范围内。观察组患者入室后全麻，取仰卧位同时垫高患侧臀部，采用直径4.0 mm骨圆针在C型臂X射线机引导下，从大转子下方2～3 cm处进针向坏死股骨头内不同方向钻孔3个，以达软骨下4～5 mm处为进针深度。手术后患者卧床休息2～3周，同时定期进行X光或MRI扫描复查。对照组患者给予中药活血化淤、磁疗等保守性治疗。所有患者在出院后对其进行为期2年的随访。 　　1.3 观察指标 观察分析两组患者Harris评分、并发症以及临床疗效的相关情况。临床疗效的评定标准按百分法评分系统进行评价，具体包括功能、关节活动度、疼痛和X射线4个方面。优：患者Harris评分大于90分；良：评分在80～89分；可：评分在70～79分；差：评分低于70分。患者治疗的优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件包，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组患者临床指标改善情况比较 观察组患者治疗后的Harris评分明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 观察组患者临床疗效比较 观察组患者均进行2年的随访，随访率为100%，末次随访后Ⅰ期患者中ⅠA、ⅠB和ⅠC临床治疗的优良率分别为100%、90.0%和66.7%，Ⅱ期患者中ⅡA、ⅡB和ⅡC临床治疗的优良率分别为71.4%、44.4%和33.3%。统计学分析 字2检验，Ⅰ期患者临床治疗效果明显优于Ⅱ期，