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急性胰腺炎的急救与护理 消化内科 吕成艳 2017.08 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 1.胆道疾病 2.胰管阻塞 3.酗酒和暴饮暴食 【病因与发病机制】 　虽然急性胰腺炎可由多种病因引起但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。 急性水肿型：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。 急性坏死型：少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。 【症状】 1.腹痛 2.恶心、呕吐及腹胀 3.发热 4.水电解质及酸碱平衡紊乱 5.低血压和休克 【辅助检查】 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高，48h后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。 尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14h开始升高，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响 血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，持续7~10天，超过1.5u/L（Cherry-Crandall法）时有意义 CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时CRP明显升高。 2．淀粉酶测定 1．白细胞计数 3．血清脂肪酶测定 4. C反应蛋白（CRP） 1.血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。 2血糖升高较常见，持久空腹血糖