医药-手足口病的诊断与治疗.pptVIP

（2）脱水药物 应在严密监测下使用脱水药物。处于病程第3期的患者，使用高渗脱水药物要非常慎重，甘露醇可以在极短时间内扩充血容量，促进肺水肿的发生。 1.高渗脱水剂：① 20％甘露醇0.5～1.0 g/（kg·次），q4～8h，20～30min快速静脉注射，静脉注射10min后即可发挥脱水作用，作用可维持3～6h。严重颅内高压或脑疝时，可加大剂量至1.5～2 g/（kg·次），2～4h一次。② 10％甘油果糖0.5～1.0 g/（kg·次），q4～8h，快速静脉滴注，注射10～30min后开始利尿，30min时作用最强，作用可维持24h。危重病例可采用以上两药交替使用，3～4h使用一次。 2.利尿剂：有心功能障碍者，可先注射速尿1～2 mg/kg，进行评估后再确定使用脱水药物和其它救治措施（如气管插管使用呼吸机）。 3.人血白蛋白：人血白蛋白通过提高血液胶体渗透压，减轻脑水肿，且半衰期长，维持时间较长。用法：0.4 g/（Kg·次），常与利尿剂合用。 （3）血管活性药物的使用 病程第3期：血流动力学常是高动力高阻力，表现为四肢凉、皮肤发花，但并非真正休克状态，以使用扩血管药物为主。 常用米力农注射液强心、扩血管：负荷量50～75 μg /kg，维持量 0.25～0.75 μg /（kg·min），一般使用不超过72小时。 血压明显高者，将血压控制在该年龄段严重高血压值以下、正常血压以