炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的的疗效观察.docVIP

炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 将100例临床诊断为支原体肺炎的患儿随机分为2组:治疗组50例,应用红霉素加炎琥宁治疗，对照组50例,应用红霉素治疗，红霉素不能耐受者换为阿奇霉素。结果 治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为72.7%,两组差异有统计学意义(P0.01)。结论 炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎,症状消失快,疗效显著,无明显不良反应。 　　【关键词】支原体肺炎；炎琥宁；小儿 　　 　　作者单位：454550河南省沁阳市人民医院儿科 　　近年来,支原体肺炎已经成为小儿呼吸道的主要疾病之一,支原体感染不担引起原发性非典型肺炎,且可引起全身器官的病变,如脑炎、心肌炎、肝炎、肾炎、免疫溶血性贫血等,与小儿哮喘的发病也有密切的关系［1］。因此,如何治疗小儿支原体感染是儿科医师面临的问题,现将本院2006年8月至2008年7月用炎琥宁针剂辅助治疗小儿支原体肺炎50例 　　与单用大环内酯类抗菌药物治疗的50例进行比较，其疗效满意,现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料 100例支原体肺炎患儿均符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准［2］,均系我院住院患儿,临床资料完整,随机均分为治疗组和对照组。治疗组50例中,男30例,女20例;1~2岁12例,3~5岁18例,6~9岁15例,9~15岁15例。对照组50例中,男32例,女18例;1~2岁10例,3~5岁19例,6~9岁11例,9~15岁10例。两组资料病情轻重，年龄及就诊时病程均无显著差异(P0.05)，对应及支持疗法采用同一方案,均无病症及其他用药干扰,具有可比性。 　　1．2 诊断标准 ①发热持续 5 d 以上，可呈持续性 、弛张热型或仅有低 热，剧烈刺激性咳嗽 ，痰少而粘稠 。②肺部?音出现较晚，与异常的X线 表现不相称 。③冷凝集实验 阳性 (1∶32)，恢复期血清 Mp抗体 4倍 以上升高或血中 Mp IgM 阳性。④青 、链霉素及磺胺药无效。⑤肺部 X线检查与弥慢性网状阴影、点片状阴影、大片实变影。 　　1.3 治疗方法 治疗组用红霉素20~30 mg/（kgd）加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,连续应用7~10 d,症状控制后予以口服阿奇霉素,用药4 d,停药3 d。同时静脉滴注炎琥宁针剂(武汉长联来福生化药业有限责任公司)，剂量5~10 mg(kgd)加5%葡萄糖100 ml左右，疗程5~7 d。对照组，仅单纯使用红霉素静脉滴注及口服。两组资料均同时给予对症及支持治疗。 　　1.4 疗效判定 治愈:症状消失,体温正常,肺部?音消失,X线检查肺部病灶吸收,血象恢复正常;有效:症状减轻,肺部?音减少,X线检查肺部病灶未完全吸收;无效:症状及体征均无改善甚至恶化者。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组资料病情轻重，年龄及就诊时病程均无显著差异(P0.05)，对应及支持疗法采用同一方案,均无病症及其他用药干扰。 　　2.2 两组症状、体征、血象及胸部X线检查恢复指标:见表1。 　　 　　2.3 疗效比较 观察组治愈率92%,对照组治愈率74%(表2)。两组疗效差异有统计学意义(χ2= 7.25,P0.01)。 　　 　　3 讨论 　　 　　小儿支原体肺炎是一种常见病、多发病,是由支原体感染所致。支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，无细胞壁，革兰氏染色阴性，其膜抗原及细胞浆抗原可刺激B淋巴细胞产生协及够抗体，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身抗体，导致自身免疫反应，诱发气道高反应，加重肺内血管充血，细支气管周围及肺泡间隔水肿［3］。支原体肺炎确诊依据是支原体血清学抗体检测阳性。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者 ，直径 125~250 um 与黏液病毒大小相仿 ，无细胞壁 ，故呈球状 、杆状 、丝状等多种形态 ，革兰染色阴性。含有 DNA和 RNA其莫抗原及细胞浆抗原可刺激B淋巴产生IgM 及IgG抗体，并可以引起宿住细胞膜抗原结构的改变产生自身抗体，导致自身免疫反应，诱发气道高反应 ，加重肺内血管充血 ，细支气管周围及肺泡间隔水肿 ，本病主要通过呼吸道传播 ，平时见散发病例 ,全年均有发病以冬季多见 。 　　炎琥宁是爵床科植物穿心莲的提取物-穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,并经加工为针剂,它具有明显的解热抗炎作用,可促进肾上腺皮质功能及具有镇静作用,并可