炎琥宁治疗婴幼儿毛细支气管炎的的疗效观察.docVIP

炎琥宁治疗婴幼儿毛细支气管炎的的疗效观察 　　摘 要目的：探讨炎琥宁治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将75例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组42例加用注射用炎琥宁冻干粉。结果：治疗组总有效率为97.62%，对照组总有效率为81.82%（P0.05）。结论：炎琥宁对控制喘憋、消除肺部喘鸣音、缩短住院时间的疗效明显优于病毒唑。 　　关键词毛细支气管炎；炎琥宁；婴幼儿 　　 　　毛细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，常见于2岁以内，尤以2-6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，以喘憋、呼吸困难、三凹征为主要临床特点，是儿科常见的急症。我科在常规治疗的基础上加用炎琥宁冻干粉治疗毛细支气管炎取得满意疗效 [1] ，现报告如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料 　　2005年9月～2007年10月收治毛细支气管炎患儿75例，均符合毛细支气管炎诊断标准[2]，其中男39例，女36例；男女比例为1.08：1 。年龄为30天8例、5个月l2例、6个月24例、1岁23例、1岁一2岁8例，随机分为治疗组42例和对照组33例，75例患儿均有明显的临床表现，干咳、低热、烦躁、喘憋、呼吸困难、三凹征、鼻扇、口周发绀、心率增快，双肺闻及较多哮鸣音，肺底部闻及细湿罗音。两组病例中性别、年龄、病情、病程等情况相似，经统计学处理具有可比性。两组患儿在性别、年龄、病程及病情程度方面无显著差异（P＞0、05）。 　　 　　1.2辅助检查 　　白细胞计数均在正常范围，淋巴细胞比例增高。X线胸片：双肺纹理增粗、紊乱，可见点片状阴影、不同程度的肺气肿或肺不张。 　　 　　2治疗方法 　　 　　 两组病例均给予常规镇静、吸氧、祛痰平喘、退热、对症、预防应用抗生素等综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用（海南灵康制药有限公司生产,国药准字：生产批号炎琥宁注射液[3][4]，每天5～10mg／kg加入5%葡萄糖液50-100ml稀释后缓慢静脉滴注，每日1次。并注意有无皮疹、输液反应、肝肾功能损害等不良反应；对照组：每天用（开封前锋制药厂生产）病毒唑（利巴韦林）针剂10～15mg／kg加入5%葡萄糖50-100ml中静滴，每日1次，均静脉滴注5-7天为1个疗程。 　　 　　3治疗结果 　　 　　3.1 疗效判断标准[5]J 　　3.1.1治愈：用药7日后发热、咳嗽、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿罗音消失。 　　3.1.2显效：发热、咳嗽、喘憋明显减轻，三凹征消失，肺部喘鸣音及湿罗音明显减少。 　　3.1.3有效：发热、咳嗽、喘憋减轻，三凹征消失，肺部体征好转。 　　3.1.4无效：治疗7日后以上症状无明显减轻或无变化，肺部体征无明显变化。 　　3.2试验结果 　　 　　治疗组总有效率为97.62％，对照组总有效率为81.82％。两组总有效率经统计学分析X2=5.45，PO．05，有显著性差异。说明此药对婴幼儿毛细支气管炎有较好的治疗效果。炎琥宁应用过程中未发现皮疹、输液反应及肝肾功能损害等不良反应。 　　 　　4讨论 　　 　　毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，仅发生在2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，伴喘鸣音。其病理改变为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。目前认为，具有过敏体质者发生呼吸道合胞病毒或其它病毒感染时，更易引起毛细支气管炎[6]。过敏体质者，对大多数抗生素过敏，尤其是青霉素及头孢菌素类。6个月以下小儿肝肾功能发育不完善，许多抗生素对小婴儿都有严重的副作用，这给治疗带来一定的困难。炎虎宁为纯中药制剂，其结构成分[7]为天然植物穿心莲叶中提取有效成分穿心莲内脂改造，经人工半合成穿心莲内脂琥珀酸半脂制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉针剂，成盐完全，稳定性较好。炎虎宁抗病毒机制[7][8]可抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能复制；炎虎宁抗炎机制[7][8]对抗人体炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性提高，减少组织炎性渗出和水肿，可早期抑制炎症发展。病毒灭活试验表明，炎虎宁对呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（AdV）、流感病毒有灭活作用。体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用，该药还有明显的解热、抗炎、促肾上腺皮质功能及镇静作用，可增强外周血中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量[8]。本文应用炎虎宁治疗毛细支气管炎在临床症