炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染50例临床的的疗效观察.docVIP

炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染50例临床的的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染（AURI）的临床效果，并与病毒唑对AURI的疗效比较。方法 将100例患儿随机分为治疗组（炎琥宁组50例）和对照组（病毒唑组50例），然后进行临床观察。治疗组对症治疗后给予静脉滴注炎琥宁注射液5 mg/（kg#8226;d），1次/d，5~7 d为1个疗程;对照组对症治疗后给予静脉滴注病毒唑10~15 mg/（kg#8226;d），1次/d，5~7 d为1个疗程。 结果 治疗组在退热时间、咽痛改善、止咳时间、扁桃体肿大综合时间均明显短于对照组，与其相比，差异有显著性（P0.05）。结论 炎琥宁治疗小儿急性上呼道感染可显著缩短病程及缓解症状、防止并发症的发生，能明显提高疗效，优于病毒唑注射液。 　　【关键词】 急性上呼吸道感染;炎琥宁;小儿 　　 　　小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病和多发病，多由病毒感染引起，其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点，各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道感染，单从临床表现很难分清楚病毒还是细菌感染，该病不应常规使用抗生素，尤其是静脉滴注抗生素，若合并细菌感染虽可选择抗生素，但耐药现象日趋明显，极大地影响了临床疗效，目前尚无特别有效的治疗药物。炎琥宁可迅速改善患儿上感的症状和体征,减少并发症的发生。笔者将50例急性上呼吸道感染使用炎琥宁治疗的临床疗效情况报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 2008年2月至2008年9月在本科住院的急性上呼吸道感染患儿100例，病程均≤5 d，随机分为两组，炎琥宁治疗组50例，男30例，女20例，年龄10个月~12岁；治疗前外周血常规检查：白细胞总数≥10×109/L 23例，9/L 27例；对照组50例，男30例，女20例，年龄10个月~12岁，治疗前外周血常规检查：白细胞总数≥10×109/L 25例，9/L 25例；两组一般资料经统计学分析在发病年龄、性别、病程等方面差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 100例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高。根据病史及临床表现、白细胞计数和胸部X线检查等，临床诊断为急性上呼吸道感染。 　　1.3 临床表现 两组均有不同程度发热（T 37.3℃~40℃）、咽痛、咽充血、扁桃体肿大。 　　1.4 治疗方法 治疗组用炎琥宁注射液5 mg/（kg#8226;d）静脉滴注,1次/d缓慢滴注，对照组使用病毒唑10~15 mg/（kg#8226;d）静脉滴注,1次/d，疗程5~7 d，两组均使用对症治疗及酌情使用抗生素。 每天观察并记录症状、体征及不良反应等。 　　1.5 疗效标准 ①痊愈：体温在24~48 h恢复正常，临床症状、体征及实验室检查正常；②显效：体温在48~72 h恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查正常；③有效：体温在72 h以后恢复正常，其他症状、体征部分消失或好转，实验室检查有所改善；④无效:用药5 d后病情无好转或有所加重，仍有发热，症状、体征及实验室检查无改善或加重。 　　1.6 统计学方法 所有数据均用均数±标准差（x±s）表示，组内两样本均数的比较用t检验。率的比较采用χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 治疗效果 两组疗效比较治疗组痊愈30例，显效12例，有效6例，无效2例，显效以上共42例，占84%；对照组痊愈23例，显效12例，有效13例，无效2例，显效以上共35例，占70%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不良反应 两组患儿治疗过程中未见不良反应，未出现皮疹、呕吐、腹泻、血白细胞及血小板减少等毒不良反应。 　　 　　3 讨论 　　 　　小儿急性上呼吸道感染（上感）是儿科的常见病、多发病，多由各种病毒和细菌引起，尤以病毒为多见，占原发性感染的90%以上，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50%以上。病毒唑又称利巴韦林，为一种强单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从而阻碍病毒核酸的合成，为广谱抗病毒药物，是抗病毒药物中临床应用比较早、比较广的药物，大剂量使用可抑制人体神经细胞的病毒复制，但对病毒肌苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，且其对血液系统、肝功能有一定的影响，故使其临床疗效受到限制。 　　而炎琥宁是穿心莲的提取物--穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸钾钠盐，能占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白段的包裹从而使病毒不