炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎106例的的疗效观察.docVIP

炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎106例的的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察炎琥宁治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：106例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组53例和对照组53例，两组病例均给予常规抗炎、吸氧、解痉、止咳、祛痰，治疗组加用注射用炎琥宁静脉滴注，观察症状、体征改善的时间。结果：治疗组在喘鸣消失时间和肺部罗音吸收时间上明显短于对照组，P0.01，差异有显著性。7天治愈率：治疗组为90.6%，对照组为77.4%，χ2 =3.43，P0.01，两组差异有非常显著性。结论：炎琥宁可提高毛细支气管炎的治疗效果。 　　【关键词】 毛细支气管炎；炎琥宁；疗效观察 　　 　　毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿，尤以2~6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，喘憋、肺部哮鸣音为突出临床症状，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症，如控制不及时，易导致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等严重并发症而危及生命。毛细支气管炎至今尚无特效的治疗方法，我院在综合治疗的基础上加用炎琥宁治疗毛细支气管炎，疗效满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象为2007年10月~2010年4月收治的入院患儿106例。全部病例均符合毛支的诊断标准[1]。并除外先心病、支气管肺发育不良、佝偻病、中度以上贫血、气管异物等疾病。按入院序号顺序随机分为两组，对照组与治疗组各53例。其中对照组男30例，女23例；治疗组男27例，女26例，各组年龄为2~12个月。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率增快，肺部有喘鸣音。二组间病例数、年龄、性别、病程及病情经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具可比性。 　　1.2治疗 　　两组病例均给予常规吸氧、解痉、祛痰、抗生素抗感染，必要时镇静，合并心力衰竭者予强心、扩血管、利尿等相应处理。治疗组用注射用炎琥宁（重庆莱美药业股份有限公司）5~10 mg/(kg.d) 加至5%葡萄糖注射液50~100 mL中静脉滴注（前后予5%葡萄糖注射液10~20mL冲管）；对照组用等量5%葡萄糖注射液静脉滴注。5~7 d为一个疗程。 　　1.3疗效评定 　　治愈：治疗7天，咳嗽基本消失、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿罗音消失; 　　好转：咳嗽、喘憋减轻，三凹征消失，肺部喘鸣音明显减少; 　　无效：治疗7天，以上症状及体征均无改善。 　　1.4统计学处理 　　组间比较计量资料采用t检验和计数资料采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1两组主要症状、体征持续时间 见表1。 　　表1 主要症状、体征持续时间 　　 　　 　　 　　 　　治疗组在止咳、气喘缓解、肺部罗音消失等所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2治疗组和对照组疗效比较 见表2。治疗组治愈率90.6%，对照组治愈率77.4%，两组疗效差异有非常显著性（χ2 =3.43，P0.01）。 　　表2 两组治疗后疗效比较 　　 　　 　　 　　3讨论 　　毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起， 目前较多使用利巴韦林、干扰素治疗，经临床使用疗效满意，但前者可致白细胞减少和贫血，大量应用时可损害心肌，也可致呼吸困难、胸痛等不良反应[3]，后者可致发热、寒战、头痛、肌痛、上呼吸道流感样症状，以及暂时性骨髓抑制（一过性白细胞减少）、脱发、浅表淋巴结肿痛、体位性低血压、性格改变、记忆力减退、感觉异常、抑郁不乐等[3]。注射用炎琥宁是纯中药经半合成后制成的静脉制剂，是以穿心莲为原料提取，主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，成盐完全，保证了产品的纯度和溶解度。具有辛凉解表、消热解毒功效，具有抗病毒、抗菌双重作用，药理研究表明其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，可促进中性粒细胞的吞噬能力，加强体液免疫能力，促进CD4+/CD8+水平变化，提高血清溶菌酶含量[4、5]。病毒灭活实验表明本品对腺病毒3型、流感病毒甲1型和甲3型、呼吸道合胞病毒均有灭活作用，体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用，提示炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效，并能增强机体免疫力。研究还表明本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，在解除临床症状及缩短病程方面均明显优于利巴韦林[6]。炎琥宁萃取了传统中药的精华，使有效的药物更有效，更安全[7]。近期应用未发现明显毒副作用，质量较同类产品稳定，临床疗效好，是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。本组应用炎琥宁注射液治疗毛支53例，在缓解患者咳嗽、气喘，促进肺部口罗音消失等方面临床疗效显著，治疗组治愈率和总有效率与对照组比较差异有统计学意义，疗效优于对照组，未发现明显