小剂量激素耐药的难治性支原体肺炎临床危险因素分析.doc

小剂量激素耐药的难治性支原体肺炎临床危险因素分析 ［ ］目的探讨小剂量激素耐药的儿童难治 性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床指标，为早期干预 治疗提供临床依据。方法选择2013年12月?2016 年12月我院收治的86例儿童难治性支原体肺炎，根 据糖皮质激素使用后症状是否改善分为耐药组（67例） 和敏感组（19例）。比较两组的体温变化、实验室指 标、混合感染情况、影像学检查结果，分析小剂量激 素耐药的难治性支原体肺炎临床危?U因素。结果与 胞比例、CRP、LDH、血清铁蛋白、纤维蛋白原明显较 高（P 敏感组相比，耐药组患JL 敏感组相比，耐药组患JL体温、WBC计 中性粒细 ［关键词］难治性肺炎支原体肺炎；大环内酯类; 糖皮质激素；耐药 ［ ］R735.6 ［ ］B ［ ］ 1673-9701 （2017） 08-0066-04 [Abstract] Objective To investigate the clinical indices of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP) in children resistant with low doses of hormone， and to provide clinical basis for earlyintervention. Methods 86 children with refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were chosen. According to whether the symptoms were improved after the use of glucocorticoid, the patients were divided into drug-resistant group (n=67) and drug-sensitive group (n=19) . The changes of body temperature, laboratory indices， mixed infection and imaging results were compared.The clinical risk factors of refractory mycoplasma pneumonia resistant with low-dose hormone were analyzed. Results The body temperature， WBC count, neutrophil ratio， CRP， LDH，serum ferritin and fibrinogen in the drug-resistant group were significantly higher than those in the drug-sensitive group (P肺炎支原体肺炎 drug-sensitive group (P 肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumonia pneumonia, MPP)是临床 上常见的儿童肺炎之一[1]，其中大多数患儿对大环内 酯类抗生素敏感，但也存在着少数患儿对大环内酯类 抗生素不敏感，用药后病情无好转甚至进行性加重， 患儿肺内病变加重、高烧不退、可出现肺外并发症等 [2],称为难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumonia pneumonia, RMPP)。RMPP 患？ 嚎煞⑸?闭塞性细支气管炎、遗留性肺不张、支气管扩 张、坏死性肺炎等［3］，导致患儿后期发生反复性感染， 严重影响患儿的治疗和预后。临床上RMPP常采用糖 皮质激素联合抗生素等治疗，但有效剂量不统一［4］。 本研宄通过对2 mg/ (kg?d)小剂量甲泼尼龙治疗是 否敏感分为激素耐药组和敏感组，对比两组临床特征 并进行分析，为临床上更合理使用糖皮质激素治疗 RMPP提供依据。 1资料及方法 1.1 一般资料 选择2013年12月?2016年12月我院收治的86 例儿童难治性支原体肺炎，肺炎支原体肺炎诊断标准 ［5］： (1)临床表现为咳嗽、发热等；(2) MP特异性 IGM抗体滴度持续彡1 : 160; (3) X光片、CT扫描等 提示肺炎。难治性肺炎支原体肺炎的诊断标准［6］:在 肺炎支原体肺炎的诊断基础上，正规使用大环内酯类 抗生素治疗7 d，肺部影像和临床症状加重，高烧不退， CRP^40 mg/L,肺CT或X线片见肺部大片、均匀的高 密度实变影。 1.2研究方法 1.2