常见的第十三章 内分泌疾病的生物化学检验.ppt

图11-1 激素递送信息的主要作用途径 a. 内分泌（远距分泌）； b. 神经内分泌； c. 内在分泌； d. 自分泌； e. 旁分泌 细胞内受体介导亲脂性激素信号转导过程概要 HRE ：激素反应元件； DNA ：脱氧核糖核酸； mRNA ：信使核糖核苷 * * * * * * * 1、长反馈：主要由游离T3、T4起作用，蛋白质结合的T3、T4不起作用； * * * * * * 肽类/蛋白类激素 （Protein or peptide) : ACTH,LH, FSH, PTH, TSH,Insulun ,Glucagon, IGFs 氨基酸衍生物（Amino Acid derivatives)： 儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素） 脂肪酸衍生物(Fatty acid derivatives ): 前列腺素类、视黄酸 胆固醇衍生物（Cholesterol derivatives )：考的松， 醛固酮、1,25(OH)2 D3,性激素 肽类激素：前体?活性激素 复杂大肽类：GH,PRL等蛋白质 TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白 中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等氨基酸类激素：双肽：T4，T3等胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物： 儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等类固醇激素：胆固醇衍生物类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等 B环打开：维生素D * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 又称促卵泡激素，因FSH与LH联合检测通常用于下丘脑-垂体-性腺轴功能的判断，故FSH测定往往采用与LH测定同样方法，临床实验室多采用化学发光免疫分析法。 CLIA法：女性 卵泡期：5～20U/L； 排卵期：12～30U/L； 黄体期：6～15U/L； 绝经期：20～320U/L； 男性 成人：5～20U/L。 （四）卵泡刺激素 催乳素（prolactin, PRL）又称泌乳素，外周血中的PRL有单体、二聚体与三聚体等3种形式，后二者活性极低。 PRL的分泌呈脉冲式波动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动、创伤等对PRL的释放有明显影响。常用的检测方法有放射免疫测定法(RIA法)、与ECLIA法等 【参考区间】 女性：2.5～14.6ng/ml 男性：2.3～11.5 ng/ml。 （五）抗利尿激素 （一）血清促甲状腺激素测定 （二）血清甲状腺激素测定 （三）血清甲状腺素结合球蛋白测定 （四）甲状腺功能动态试验 （五）自身抗体检测 二、甲状腺内分泌功能检测指标 （一）肾上腺髓质激素 肾上腺髓质分泌的激素包括E、NE、及DA， 统称为儿茶酚胺类激素。 （二）肾上腺皮质激素及相关检测指标 1.糖皮质激素及其代谢物测定 2.血浆ACTH及N-POMC测定 3.动态功能试验 三、肾上腺内分泌功能检测指标 （一）血清（浆）内分泌功能检测指标 性激素大多采用免疫化学法测定包括游离和结 合两部分的总浓度。血中性激素水平在不同的发育阶段及女性月经周期的不同时期，存在较大的差异。 （二）性腺内分泌功能的动态试验 单次测定结果，并不一定能真实地反映性腺的 内分泌功能，大多需进行必要的动态功能试验， 才可对性腺内分泌功能状态做出诊断。 四、性腺内分泌功能检测指标 第三节 内分泌紊乱检测指标的临床应用 一、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 二、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 三、肾上腺功能紊乱的生物化学诊断 四、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断 五、性腺功能紊乱的生物化学诊断 只要图中任何一个环节的调节作用出现过强或过弱的异常改变 ,都会导致生长激素功能紊乱的发生 一、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 生长激素分泌过少 生长激素缺乏症(垂体性侏儒症) 生长激素分泌过多 巨人症 肢端肥大症 发生在 成人期 发生在生长 发育期 生长激素功能紊乱的生物化学诊断 血清（浆）GH测定 生长激素的激发试验（动态功能试验） 抑制试验 尿液GH测定 血清（浆）IGF-l及IGFBP-3测定 催乳素瘤（prolactinoma）最常见的垂体腺瘤，血清PRL显著升高为该类患者突出的实验室检查特征。 催乳素瘤好发于女性，多为微小腺瘤，以溢乳、闭经、及不育为主要临床表现。目前实验室多采用免疫法检测PRL用于催乳素瘤的诊断。 二、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 （二）肾上腺皮质功能亢进症 （一）嗜铬细胞