常见的肝脏的基础知识.ppt

乙肝三系的意义 HBV－DNA: 是病毒复制核有传染性最直接的证据 乙肝三系的意义 “两对半” 的意义判断——有无传染性 HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性并不能肯定有传染性 抗－HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除，病情已恢复 HBeAg：是病毒复制的指标，阳性者肯定有传染性，但阴性者不能否定有病毒指标复制 乙肝三系的意义 “两对半”的意义判断——有无传染性 抗－HBe ：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV－DNA检测 抗－HBcIgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒复制活跃 抗－HBcIgG （＋） ：凡有过HBV感染者均可阳性，单凭此不能判断目前HBV的感染状态 乙肝三系的意义 HBV－DNA ： （＋）－是病毒感染的直接证据 （－）－提示病毒复制水平低或清除 “两对半”分析举例 大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe + + + “两对半”分析举例 小三阳，有无传染性应结合HBV－DNA 的检测结果 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe + + ＋ “两对半”分析举例 急性肝炎早期，传染性强 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe + ＋ “两对半”分析举例 有过HBV的感染，目前有无传染性应结合HBV－DNA 的检测结果 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe + ＋ “两对半”分析举例 HBV感染的恢复期，有免疫力，无传染性 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe ＋ ＋ “两对半”分析举例 ①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe ＋ “两对半”分析举例 ①窗口期，抗－HBs即将出现 ；②HBV感染已过 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe ＋ ＋ “两对半”分析举例 HBV感染恢复期 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBc 抗HBe + + + 谢 谢 ！ 肝脏的基础知识 概要 肝脏的解剖 肝脏的功能 肝功能的解析 乙肝三系的意义 肝脏的解剖 肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器。 我国成年人的肝脏的重量，男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。 在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的1/20。 肝脏的解剖 肝脏的位置大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部 ，紧靠肋骨的里面。 它的上方隔着膈肌与右肺和心脏相邻，右下方是结肠，左下方紧挨着胃、十二指肠和胰腺，右下后方是右肾和右肾上腺。肝脏的下面是胆囊。 肝脏的解剖 肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前后左右四缘。 上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此面有略呈H形的左右纵沟及横沟， 横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。 肝脏的解剖 成人肝的上界一般在锁骨中线第5肋间水平，正常时在右肋缘下不易触及肝下界（在上腹正中，胸骨剑突下方2～3?cm的地方可以摸到，这是正常的）小儿肝脏下界可低于肋弓。 呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2-3cm。触诊检查肝脏，要求病人腹式深呼吸， 肝脏的解剖 肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，质柔软，如触口唇和舌样。 急性肝炎时和脂肪肝时，质稍韧；慢性肝炎时，质韧如触鼻尖；肝硬化时质硬，肝癌质最坚硬，如触前额 肝脏的解剖 　肝脏有着三套重要和复杂的管道系统： 一是动脉系统，虽然其他脏器也有，但肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦； 二是门静脉系统，这是其他器官没有的； 三就是胆管系统，由肝细胞合成的胆汁经由胆管系统排出。 肝脏的解剖 肝脏有独特的双重血液供应系统。 分别来自门静脉（约占70％）和肝动脉（只占30％） 肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。 门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血系统，富含营养物质 肝脏的解剖 人吃进去的食物，在胃肠道经过消化，变成糖类、蛋白质（氨基酸）、脂肪（脂肪酸）、维生素等营养物质，从肠道吸收入肠静脉，汇集到门静脉，然后到达肝脏进一步加工处理。 肝动脉和门静脉从肝门进入肝后，分支越来越细，流入肝血窦，进行充分的物质交换，然后汇集到肝静脉，经过下腔静脉回到右心房 与其他脏器的静脉系统不同的是，肝静脉血中不仅含有代谢废物和二氧化碳，而且富含经过肝细胞加工处理过的各种营养物质，如糖、蛋白质、脂肪和维生素等。 肝脏的解剖 　胆管系统包括胆囊和胆管两部分。 胆管又由毛细胆管、Hirins管、小叶间胆管（小胆管）、胆管和胆总管组成。 在肝细胞内形成的胆汁，排入到肝细胞之间的毛