急性化脓性胆管炎救治的的体会.docVIP

急性化脓性胆管炎救治的的体会 　　关键词：胆管炎；黄疸；通利二便；中医疗法 　　中图分类号：R259.757 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0085-02 　　急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。如梗阻未能解除、感染未被控制、病情发展，则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，是外科急危重症之一，病死率高。近期笔者临床遇治该病症1例，现将救治体会介绍如下。 　　1 典型病例 　　患者，女，87岁，2011年9月14日“因神志不清半小时”送至某三甲西医医院急诊，头颅CT检查未见新发病灶。次日患者突然出现周身金黄色、双睛色黄、尿深酱油色，高热，食后呕吐。查体报告：心率110次/min，双肺可闻少量哮鸣音，双肺底少量湿?音，全腹压痛明显；血常规：白细胞计数23.45×109/L，中性粒细胞82.1%；尿常规：尿胆原“++”，尿胆红素“+”，尿潜血“++++”；肝功能：丙氨酸氨基转氨酶（ALT）80 U/L，天冬氨酸氨基转氨酶（AST）80 U/L，总胆红素（TBil）105.0 ?mol/L，直接胆红素（DBil）49.8 ?mol/L，谷酰转肽酶（GGT）295 U/L。2011年9月20日腹部彩超报告：胆囊13.1 cm×4.2 cm，壁厚1.1 cm，呈双边征，内可见多个直径0.6～1.1 cm强回声团，后方伴