硫酸镁配合TDP治疗器治疗产后会阴水肿的的疗效观察.docVIP

硫酸镁配合TDP治疗器治疗产后会阴水肿的的疗效观察 　　摘要：目的 观察硫酸镁及碘伏湿敷配合TDP治疗器照射治疗产后会阴水肿的疗效观察。方法 将70例经阴道分娩存在会阴水肿的产妇随机分为观察组和对照组各35例，观察组给予会阴硫酸镁湿敷配合TDP治疗器照射；对照组给予会阴碘伏湿敷配合TDP治疗器照射。结果 观察组在会阴水肿消退时间及消退的效果优于对照组。结论 硫酸镁湿敷配合TDP治疗器照射治疗产后会阴水肿水肿消退快、切口愈合快、疼痛减轻、方法简单，值得临床推广应用。 　　关键词：产后会阴水肿；硫酸镁碘伏湿敷；TDP治疗器照射；疗效观察 　　产前的阴道各种炎症，自然分娩时会阴过紧、缺乏弹性、胎儿过大、胎儿娩出过快等因素可能造成产妇的会阴损伤，包括产时自然的裂伤和会阴侧切（人为的损伤）[1]。而这些损伤均会引起不同程度的产后会阴水肿。会阴水肿消退情况直接影响着母乳喂养、产后活动、子宫复旧、会阴切口愈合等。会阴伤口解剖位置特殊，邻近尿道及肛门，易受恶露、尿液、粪便污染引起产褥感染[2]。积极有效的治疗产后会阴水肿，在临床工作中至关重要。我科对35例经阴道分娩存在会阴水肿的产妇应用硫酸镁湿敷配合TDP治疗器照射进行治疗，临床效果显著，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～12月在我院妇产科经阴道分娩存在会阴水肿的产妇70例，年龄14～44岁，产后会阴水肿出现时间：其中当天水肿20例，第1d水肿45例，第2d水肿5例。随机分为观察组35例和对照组35例。两组产妇在产次、孕周、分娩年龄、产程、分娩方式、胎儿体重、胎方位、会阴水肿出现时间、会阴裂伤程度、会阴水肿程度、会阴缝合方式及缝合线等一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 做好产妇的产后健康宣教，如：保持外阴卫生清洁、干燥，勤换卫生垫；尽量健侧卧位，每次大便后由前向后擦拭大便，每天清洗外阴；防止便秘；强调合理营养和足够睡眠对产后身体恢复的重要性。 　　1.2.1观察组 将分娩当天出现会阴水肿的产妇，常规0.5%碘伏清洗消毒外阴皮肤后，采用四层含有50%硫酸镁液的消毒纱布湿敷（挤至半干，以不滴水为宜）于会阴水肿处，纱布块面积稍大于水肿范围，纱布干后再次更换一块，30 min/次、1次/d。24h后在此基础上同时配TDP治疗器照射（频率50Hz、功率220W），一般高度以30～40cm为宜，治疗30 min/次，2次/d。感温热即为合适距离，观察局部反应，注意防止烫伤产妇。 　　1.2.2对照组 将分娩当天出现会阴水肿的产妇，常规0.5%碘伏清洗消毒外阴皮肤后，将四层浸过0.5%碘伏的消毒纱布湿敷（挤至半干，以不滴水为宜）于会阴水肿处， 纱布块面积稍大于水肿范围，纱布干后再次更换一块换，30 min/次，1 次/d，24h后在此基础上同时配TDP治疗器照射（频率50Hz、功率220W），一般高度以30～40cm为宜，治疗30 min/次。感温热即为合适距离，观察局部反应，注意防止烫伤产妇。 　　1.3评价标准 　　1.3.1会阴局部肿胀的观察指标[3] Ⅰ度：肿胀不明显，肉眼外观，会阴伤口处无明显增高及肿胀的现象；Ⅱ度：轻度肿胀，高于健侧1cm，肿胀范围2 cm内；Ⅲ度：中度肿胀，高于健侧1～2cm，肿胀范围2～3 cm内；Ⅳ度：重度肿胀，高于健侧2cm以上，肿胀范围3 cm以上。 　　1.3.2症状改善评价的标准 痊愈：会阴水肿全部消退，无红肿，无自觉不适；显效：症状明显减轻，会阴水肿消退80%以上；有效：症状减轻，会阴水肿消退30%以上，无感染迹象；无效：症状无改善，会阴水肿未消退，甚至出现感染。治疗有效率=痊愈+显效 　　2结果 　　3讨论 　　3.1 会阴水肿是自然分娩常见的并发症，在阴道分娩分娩过程中对局部组织的刺激、损伤易引起会阴静脉回流，使会阴组织缺血、缺氧， 血管通透性增高[4]。会阴水肿影响会阴伤口的愈合，还对哺乳、产后活动、子宫恢复及患者、家属对住院的满意度等有一定的影响。硫酸镁局部湿敷，因其高渗透作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到止痛的效果。 　　3.2 TDP治疗器是一种新型物理疗法，有磁疗加热疗作用，当人体接受电磁波后产生生物效应，使照射部位血管扩张，血流加快，促进微循环的通畅，降低神经兴奋性，消除导致痛物质，热力通过经络穴位，活血化瘀，增强免疫力，增强细胞活力及酶的活性，加快成纤维细胞和纤维母细胞的再生速度[5，6]. 　　3.3碘伏用于会阴水肿湿敷，具有杀菌、消肿、收敛、抗感染、保护创面、促进愈合的作用。但在使用时，因产后阴道有流血，造成对碘有机物的部分破坏，从而影响碘伏的药物效果。硫酸镁湿敷产后会阴水肿部位辅以TDP治疗器照射，可