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神经内科住院患者护理安全隐患及防范的对策 　　【摘要】本文作者分析了神经内科护理工作中潜在的护理风险，提出了相应的防范对策，供同行参考。 　　【关键词】神经内科；住院患者护理；安全隐患；防范对策 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）061神经内科护理工作中潜在的护理风险 　　1??1与护患沟通和健康教育有关的潜在风险问题 　　如入院介绍不详细、饮食指导欠具体、新特药品用法及注意事项指导不明确,出院指导不详细;另外,护患沟通不良或护士言行不慎予患者不负责任的承诺亦可引起护患纠纷。 　　1??2与护理记录有关的潜在风险问题 　　如病情记录简单、字迹潦草，缺少记录日期、时间，记录随意涂改；记录缺乏专业特点，如脑出血昏迷病人，有治疗用药的记录，而缺乏病人意识和采取何种护理措施预防压疮的记录，或描述意识状态与医生不相吻合，具体的护理行为在记录中没有体现；重做轻记，受传统护理记录模式影响，重治疗操作、轻护理记录。实施护理措施后不能及时记录，对发生病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记；记录的衔接性差，上班次有采取护理措施的记录，下班次无处理结果记录，如有降温记录，无降温后体温变化记录，使护理记录没有体现护理工作的连续性。 　　1??3与抢救制度有关的潜在风险问题 　　如抢救药品和器械用后未及时补充;护士对脑疝、癫痫持续状态、肌无力危象等专科抢救流程不熟悉或因穿刺技术差而延误病人抢救。各种医疗仪器设备陈旧或维护不当，特别是一些平时不常用的抢救仪器，疏于管理，在抢救病人时出现故障，延误对病人的抢救，以及护士对仪器的操作不熟练、应急能力差，均易引发护患纠纷。 　　1??4与执行医嘱有关的潜在风险问题 　　如医生开医嘱时间与护士执行医嘱时间差异大，特别是抢救病人时，医护时间不一致；护士执行医嘱时没有及时的签名，过后又遗忘。一旦发生医疗纠纷需要取证时，无法说明医嘱的执行情况。 　　1??5与护理操作有关的潜在风险问题 　　1.5.1由于各种原因未及时发现甘露醇、七叶皂甙钠、尼莫地平等高渗或刺激性药物外渗而引起局部组织的肿胀，甚至坏死； 　　1.5.2昏迷病人、感觉异常的病人在使用热水袋时，不用布套包裹，不交代注意事项而造成的烫伤； 　　1.5.3给病人吸痰，未严格执行无菌原则和操作规程，吸痰不彻底引起肺部感染； 　　1.5.4对生活不能自理的病人协助翻身时，不慎损伤皮肤或由于各种原因引起长时间局部组织受压引发压疮等。不严格执行查对制度而造成安全隐患。如三查八对不仔细可致配药错误;输液、换瓶时查对不仔细弄错床号、姓名。 　　1??6 与病区环境有关的潜在风险问题 　　病区的基础设施及布局不合理，地面过滑没有提醒标志，导致病人滑倒摔伤；意识障碍、烦躁病人未配置床栏，导致坠床；危险品的管理及使用不当，如氧气筒、电源插座等检查不及时或操作不当，有造成火灾的潜在风险。 　　2防范措施 　　2??1加强护理风险教育，提高护士的风险意识 　　经常组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、和《病历书写规范手册》等相关章节，通过学习，使护士明确了护患双方的责、权、利，认识到虽然护理风险不能完全避免，但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险，减少护理纠纷和差错事故的发生，从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识，认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节，更好地为病人服务。 　　2??2落实护理风险分析及上报制度，加强护理风险监控，有效化解护理风险 　　科室成立护理质量与风险管理小组，以护士长为组长、主管护师和高年资护师为成员，对病人护理工作的各个环节，进行质量控制和风险监控。在护理质量检查的基础上，重点检查查对制度、基础护理的落实，操作规程的执行和一些突发事件的处理方法，以了解护士的观察能力、应急能力和工作的责任心。针对检查中存在的和潜在的风险信息进行分析，提出改进措施，并利用晨会时间及时的反馈，使一些差错事故隐患在萌芽状态时，就得以消除，有效的化解护理风险。 　　2??3加强专科理论及操作培训，在提高护士业务水平的同时，也提高了风险防范的能力 　　不定期组织学习和培训,有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练，定期进行理论和操作考试,坚持业务学习和小讲课，提高年轻护士的业务水平及动手能力。 　　2??4加强护患沟通,真正落实健康教育 　　护士要增加为病人服务的时间，多与病人和家属交流，充分尊重病人的权利。在进行治疗护理操作时，要认真地履行告知义务，让病人享有知情同意权。对实行保护性医疗措施、意识障碍的病人，真实情况应告知其监护人，实行知情委托，在病人病情稳定时，恰当地解释治疗护理中出现的问题 以取得病人或家属的理解和认