常见的糖尿病护理ppt.ppt

流行病学 全世界人口约65亿 糖尿病病人2.3亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约4千万 印度 中国 美国 糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性病。预计2025年全球将突破3亿。 二、糖尿病的分类(Classification) (一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征： 青少年起病(juvenile onset diabetes) 具酮症倾向(proness to ketosis) 对胰岛素敏感 自身免疫异常特征 胰岛素、C肽水平低 (四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 三. 病因、发病机制和自然史 遗传因素及环境因素共同参与。 （一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 第1期：遗传易感性 第2期：启动自身免疫反应 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身 抗体 ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。 4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 第5期：临床糖尿病 第6期：糖尿病的临床表现明显 （二）2型糖尿病 遗传易感性：多基因疾病。 胰岛素抵抗（IR）和（或）β细胞功能缺陷 IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG） 临床糖尿病 病 因：遗传因素及环境因素共同参与 糖尿病易患人群 肥胖的人 精神紧张的人 更年期妇女 有糖尿病家族史的人 40岁以上的中老年人 高血脂、高血压、高血糖、高尿酸和高胰岛素血症的患者 吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上 胰岛素的生理功能 胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。 促进葡萄糖转化为肝糖原 促进葡萄糖进入细胞发挥作用 抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。 抑制蛋白质、脂肪在肝脏内转化为葡萄糖。 身体内调节血糖的“机器” 1、糖的转化： 当饥饿时：储存的糖元在肝脏分解→葡萄糖→供能 当饭饱时：食物、葡萄糖（血糖）在胰岛素的作用下→糖元→储存起来 2、血糖的调节 胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素 释放↓ 血糖下降 ——————————————血糖就升高 胰岛素 释放 ↓ 血糖太高——————————血糖就下降 临床表现 临床表现 （一）代谢紊乱症候群 1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等 2. 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊 3. 反应性低血糖 4. 围手术期发现血糖高 5. 健康体检发现血糖高 多饮 六、临床表现 （二）并发症 酮症酸中毒(DKA) 1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒) 2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、 妊娠和分娩、应激等。 酮症酸中毒(DKA)： 3、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重； 初期：糖尿病多饮（ polydispsia）、多尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH7.1） 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。 酮症酸中毒(DKA)： 4、化验 血：血糖