常见的重症医学专业医疗质量控制指标.ppt

巴彦淖尔市医院 重症医学科 重症医学专业医疗质量控制指标 （2015年版） 内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则（2012年半）要求的八项指标 1.病人转出ICU后24/48小时内非预期重返  2. ICU呼吸机相关肺炎预防率 3.ICU呼吸机相关肺炎发生率 4.中心静脉置管相关血流感染发生率 5.留置导尿管相关泌尿系感染发生率 6.重症患者死亡率 7.重症患者压疮发生率 8. 人工气道脱出例数 重症医学专业医疗质量控制指标 （2015年版） 一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率 二、急性生理与慢性健康评分（APACHE II评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内） 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率 五、抗菌药物治疗前病原学送检率 六、深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率 ICU患者收治率和ICU患者收治床日率 定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。 ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。ICU收治患者总数应为收治到重症医学科患者，不包括专科监护室患者。同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。 计算公式： 意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。注：ICU包括PICU、NICU、RICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。 释义 ICU收治患者总数 单位时间内 ICU医师收治患者数+ 其他科室医师收治患者数+ （NICU、EICU、CCU）收治患者数 同期医院收治患者总数 单位时间内 全院医师收治患者数 ICU收治患者总床日数 单位时间内 ICU收治患者总床日数+ （NICU、EICU、CCU）收治患者总床日数 同期医院收治患者总床日数 单位时间内 全院收治患者总床日数 急性生理与慢性健康评分（APACHE II评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内） 定义：入ICU 24小时内，APACHE II评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。 计算公式： 意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。 注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE II评分，并按照10分，10-15分，15-20分，20-25分，25分进行分层分析。 释义 APACHE II 评分 包括三部分，即 急性生理评分 年龄评分 慢性健康评分 释义 感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。 计算公式： 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。 感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率 定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。 计算公式： 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。 抗菌药物治疗前病原学送检率 定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。 计算公式： 意义：反映抗菌药物使用的规范性。