常见的采用PDCA缩短全院平均住院日.ppt

院内扩大会诊持续改进 1．2013年10月30日制定下发《关于对会诊实施奖惩的相关规定》，明确规定了院内扩大会诊超过10分钟取消会诊费奖励。 2．对全院扩大会诊的督查力度加大，医务部不定期派员参与院内扩大会诊，现场督查协调。 （一）提高“三基”水平 （二）增加主诊医师负责制试点科室 平均住院日考核奖励 接台管理及奖励 2012年-2013年同期手术人次比较 八、C-2014年各月份平均住院日 九、A-标准化文件 双休日开展平诊手术补贴的有关规定 对平均住院日、出院人次、手术人次的奖励规定 关于进一步优化辅助检查服务流程的通知 2014年临床科室药占比等部分控制指标的通知 关于调整部分科室上班时间的通知 赣州市人民医院手术开台和接台管理规定 首诊负责制 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 门急诊医师的资历提出要求 门诊加大正、副教授出诊人次 门急诊尽量完善各项检查 手术科室主治医师 做到入院当日查房 治疗组负责人入院 当日或次日查房 门诊和病房的多学科综合诊疗 多科室参与疑难病例讨论，医务部参与协调解决实际问题。 D1-严格落实医疗核心制度 核心制度 鼓励新技术引进与开展 专科医疗技术水平 基础医疗设施 医务人员综合素质 不断提升 D2-提高综合诊疗水平 提高“三基”水平 D3-制定考核目标，与绩效及奖励挂钩 针对临床、医技、机关、后勤各部门工作性质的不同制定平衡记分卡绩效考核 。 及时掌握各科室医疗质量目标，每月对医疗指标进行周例会点评 对平均住院日考核完成较好的科室和个人给予奖励。 周末及部分法定节假日实行平诊手术，提高站台费 每月对增加的手术人次进行奖励 麻醉复苏室 合理配备手术人员及设备 落实每日开台、接台管理 科学 管理 D4-加强手术室科学管理 开设 开放 增设 合理 配备 D5-提高医技科室工作质量、工作效率 医技科室上午7:00上班 增加超声诊室和设备 CT、MRI工作时间延长到晚上11点 住院患者大型设备检查统一护送、检查 D6-加强临床路径管理 八、C-检查 八、C-雷达图 平均住院日反映：医疗效益和效率、、、、 美国和欧州：平均住院日一般是指在急诊室或医疗中心停留的时间。这些国家有完善的双向转诊制度，重病或需要手术的病人在社区做好相关检查，到医疗中心就诊及手术后，很快会被转到各类康复医疗机构进行后续治疗，在康复医疗机构中停留的时间不被计算在平均住院日中。 日本和中国：病人一般是痊愈后才出院。 门急诊首诊负责制 首诊负责制使医生更有责任感，有助于提高门急诊的首诊确诊率。 我院近几年对门急医师的资历提出要求，急诊医师要求相对固定，且必须在我院工作三年以上。 门诊加大了正、副教授的出诊人次，杜绝进修医师、研究生单独出诊的情况。 在门急诊尽量完善各项检查，对患者尽早做出诊断，减少病人入院后的常规检查内容。 强化疑难病例门诊协商收治原则，保证病人及时检查、及时入院、及早确诊。 三级医师查房制度 强化三级医师查房制度可以尽早确定治疗方案，提高医疗水平及确诊率。 我院手术科室主治医师做到入院当日进行查房，提出诊疗意见，治疗组负责人入院当日或次日进行查房，确定治疗方案。 门急诊已尽量完成重要术前检查为前提，及早进行三级医师查房，可有效缩短确诊时间，保证质量。 疑难危重病例讨论及会诊制度 及早组织病例讨论，凡是两个以上科室参与的讨论医务部都派人参加，全程参与协调解决实际问题，为全力救治患者提供便利条件。 新开展的诊疗技术及重危病例手术前须向医务部报告，批准后方可开展。 加强会诊制度的管理，严格遵守平、急会诊时间，对会诊医师的资历提出要求必须为副教授职称以上的本院医师或总住院医师。  举例： 　北医三院的例子，可以根据此举个例子。在普外科，32名医生中有17名熟练掌握腔镜技术。一位75岁的肝癌患者，经腹腔镜手术后4天就出院了。胆囊结石手术应用腔镜技术后，平均住院日从6.1天下降到3.1天，住院费用也从10700元下降到7500元。已有60%的结肠癌手术使用腔镜技术，平均住院日从19天下降到14天，并发症从30%下降到不到10%。 手术以前平均住院日多少天，应用了新技术之的，平均住院日缩至多少天，降低了费用。 * 由于手术台及麻醉设备不足，节假日不开展择期手术，手术换台率低、两台间周转时间长等原因，不同程度使病人等侯手术的时间延长而导致术前平均住院日增加。 根据手术台与病床比例合理分配手术台数，合理配备人员及手术设备，增加手术室开放时间，严格落实每日首台手术开始时间、接台间隔时间，并要求每天同一个手术间安排给同一个科室，派专门护士送病人，设立麻醉苏醒室，通过这一系列手段增加了翻台