自体肌腱移植四隧道重建后交叉韧带近期的的疗效观察.docVIP

自体肌腱移植四隧道重建后交叉韧带近期的的疗效观察 　　摘 要 目的：探讨关节镜下采用自体肌腱四隧道法后交叉韧带(PCL)重建术的近期临床疗效。方法：实施双股双隧道PCL重建术患者33例，男23例，女10例；年龄18～45岁，平均28岁。采用胫骨导向器，使胫骨隧道与胫骨的角度控制在50°～60°；胫骨侧的骨髓道入口位于胫骨结节内下侧，出口在PCL止点四边形的斜对角。外上隧道出口为前外束，内下隧道为后内侧束，两隧道出口均在PCL止点范围内，其间有3～5mm的骨桥间隔。股骨骨道采用Inside-out技术：自前外下入路，即标准的前外入路下方，半月板的上缘钻入；定位就在足迹内，要求骨道中心距胫骨平台后缘的距离不少于15mm。以表盘法定位。在两隧道内应有4～6mm的骨桥间隔。术中不保留后交叉韧带的残端，并同时治疗修复合并损伤。移植物采用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱，使用界面螺钉固定。结果：27例随访4～18个月，平均13个月。术后PDT试验：阴性18例，(+)阳性6例，(++)阳性2例。Lysholm评分：术前48.4±6.8分，术后92.7±5.3分，两者比较有统计学意义(P＞0.05)。Tegner活动评分：术前3.3±1.3分，术后6.7±0.9分，两者有差异有统计学意义(P＞0.05)。结论：采用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱四隧道重建PCL重建术能达到解剖重建的目的，稳定性良好。