常见的2017年糖尿病教育.ppt

随风潜入夜，润物细无声 糖尿病治疗的所谓五驾马车主要指的糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。那么综合治疗它包括：饮食，运动，药物治疗，血糖监测以及糖尿病自我管理教育。其中饮食控制主要是控制总热量，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类阿卡波糖、胰岛素及中医药。糖尿病自我管理教育则是通过学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖控制饮食何时应寻求医生的帮助等。充分的教育可促进糖尿病的良好控制。 运动时注意预防低血糖，应该随身携带急救卡，含糖饮料，蛋糕、饼干、糖果等食物 预防运动中低血糖 运动可消耗能量、降低血糖, 但有时也会引起血糖过低而发生低血糖, 为了防止运动时及运动后发生低血糖, 请尽量遵守以卞原则： 尽可能在饭后1～2小时参加运动, 这时血糖较高, 因而不易发生低血糖。 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动, 如在短效胰岛素注射后的1小时左右不参加运动。因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用, 因而发生低血糖的机会很大。 运动前注射胰岛素的部位, 尽量不选大腿等运动时活动较剧烈的部位。 一般不在空腹时运动。但许多人有清晨锻炼的习惯, 这可以分成几种情况①如果空腹血糖在6.1毫摩尔升以上, 可进行运动。②如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 在运动前应吃点食物, 如喝一杯牛奶, 吃几块饼干, 吃后分钟左右再开始热身, 而不要吃后马上开始运动。③如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 晚饭前又用长效胰岛素或口服降糖药治疗, 也可以适当将药量减少。 【许曼音主编 《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p112】 * 那么，这么多降糖药物您究竟了解多少呢？让我们一一细说一番。 * 不同的口服降糖药有着不同的作用机制以及作用的靶器官/组织。 特殊情况下胰岛素的应用： 初诊2型糖尿病患者的高血糖：对于血糖较高的初发２型糖尿病患者，由于口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的２型糖尿病患者伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗方案有多次皮下注射、胰岛素泵注射等。应注意加强血糖的监测，及时调整胰岛素剂量，使各点血糖在最短时间接近正常，同时尽量减少低血糖的发生。 妊娠（见相关章节） 围手术期（见相关章节） 感染（见相关章节） NPH：人中效胰岛素 * 你会产生很多的症状,这是机体缺乏能源的警报,你会感觉出汗\饥饿\头晕眼花\紧张\注意力不集中\手抖或视物模糊….. 您可能有所不知，发生一次严重的低血糖，或因为发生低血糖而导致的心血管疾病，可能会让您一生将血糖控制在正常范围内而带来的好处毁于一旦。 立即进食含糖食物，3－4块或者3勺糖，或者一杯果汁、可乐等。如果15分钟后血糖仍然低，再加些糖。 胰岛素应用中低血糖的处理 糖尿病教育对减少患者低血糖的发生及正确认识和处理低血糖都有至关重要的意义。出现低血糖时，轻者可进食少许糖水、果汁、饼干等，迅速提高血糖水平，病情严重时要及时送医院救治。对于神志不清的患者，应迅速静脉注射50%葡萄糖40～60 ml，苏醒后可让患者少量进食，以防止再度昏迷。患者家属及其同事也应对低血糖的表现和处理方法有所了解，这样才能使患者在一些特殊情况下得到迅速合理的救治，例如当发现患者神志改变或昏迷时，应立即灌服葡萄糖后送医院急救。 专用注射器使用注意事项： 注意无菌操作 注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。抽取胰岛素前，应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，待酒精干后方可抽取。 长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。 * 减少注射疼痛，除了针头要合适外，选择合适的注射部位也很重要！注射部位选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感，且要避开神经和血管，这样可以减少注射到肌肉和疼痛。这些部位包括腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧和臀部外上侧。 ①腹部：以我们自己的一个拳头盖住肚脐（大约脐周5厘米内，此处不要注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。如果在除此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，导致肌肉注射和疼痛，即使体重过重者，其皮下层越往身体两侧也越薄。 ②大腿：应选择前面或外侧面进行注射，不要选择大腿内侧，避免刺伤血管和神经，诱发疼痛。 ③手臂：选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧），注射该部位皮下组织较厚，肌肉注射和注射疼痛的风险较低。 ④臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10厘米远处，通常为