护理工作压力源对护士心理健康的影响与对策.docVIP

护理工作压力源对护士心理健康的影响与对策 华北国防医药2003年4月第15卷第2期 MedJNatDefendingForcesinNorthChina，Apr.2003，V0J.!N0.?l 15? 护理工作压力源对护士心理健康的影响与对策 陆毅江雪芬郭娇解放军白求恩国际和平医院石家庄050082 关键词:情感障碍;护士;因素分析;策略 :R471 :B :1009-0878(2003)02-0115-03 随着人们健康意识的日益增强，心理健康己成为 备受关注的领域.文献报道护理人员因其工作对象， 工作环境，社会地位，压力等原因造成的心理紧张比一 般职业更为突出，其心理健康水平低于一般人群...，本 文重点对护理工作压力源对护士心理健康的影响与对 策进行综述，旨在为新形势下的护理人才寻求一种维 护身心健康的有效方法. 1产生护理工作压力源的原因分析 护理工作是具有压力的职业.导致护理工作的主 要压力源有工作环境，工作量，病房管理，人际关系等. 同时护士的专业，年龄，文化程度，工作负担过重，收入 偏低，缺乏自信和社会的尊重，也是重要的压力源. 1.1环境因素医院是一个充满焦虑变化和沟通障 碍的场所，同时又是一个社会学，生物学和心理学的复 杂体系，它带来的许多强刺激既影响病人又影响医护 人员，如急症抢救，生死离别，各种疾病及许多有毒的 致病因子（细菌，病毒，核放射）的威胁，拥挤的工作环 境，令人不愉快的气味，都是护士不得不应对的环境因 素，同时护士还须面对病人的愤怒，恐惧，悲伤等情绪 变化.调查发现，急诊科，ICU病房，精神病科应激因 素最多，与其工作量大，夜班负担重，人际冲突多，工作 风险大，意外事件多，人身安全感不佳等有关.美国科 罗拉多州护理协会1997年调查发现，586名护士中有 32%承认遭受过暴力攻击. 1.2护士职业特点影响円常超负荷的工作量，频繁 的倒班，持续的紧张的情绪刺激以及经常面对身心失 衡，求医心切的病人及家属的某些冲动性言行等，是护 士的职业特点，而作为?名护理人员没有选择余地，必 须控制自己的情绪去接受这一切，久而久之，容易形成 恶性循环，加重心理压力. 1.3管理与人际关系问题归属感是影响人们心理 健康的一个重要因素.批评和不被接纳会降低归属 感，从而降低心理健康水平.当管理者及医生的高期 望值与自身的行为和期望值之间存在差异时，管理者 的批评和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降 低其归属感，出现心理压力. 1.4 口益细化的责任造成的心理压力随着提供优 质服务和整体护理带来的责任细化，加之患者自我保 护意识的提高，區疗护理纠纷案越来越多，要求和迫使 护士在进行任何操作时，都必须恪尽职守，精心细致， 所以护士在身心十分疲惫的状态下，容易产生紧张，焦 虑心理，惟恐出现护理差错与事故，久之，易出现心理 障碍. 1.5角色转换间的冲突护士在职业及家庭中所处 的地位，特别是30岁以后的女性，同时承担多种角色， 极易发生角色冲突，尤其是夜班搅乱了人的正常生理 节律，对其家庭生活，社交活动都有不良影响，这也是 许多护士离开工作岗位的原因之一. 1.6高期望的社会价值和不相称的社会地位圏前 社会上普遍认为医师职业比护士重要，但又感到在患 病后离不开护士.产生这种反差的原因除历史偏见 外，还与护士自身的素质有很大关系.护理工作繁杂 辛苦，技术性强，责任心重，风险性大，而护士的劳动报 酬偏低，晋升高级职称困难，加之人员严重缺编，减少 了在职教育的机会.在以病人为中心的护理模式中， 护士为患者付出了更多的劳动和精力，而许多患者与 家属在享受这一实惠服务的同时，仍认为护士不过是 医嘱的执行者，护理工作并没有太多的脑力劳动成分. 从而对护士产生了心理压力. 1.7护士的性格类型与人格特质护士的性格特征 会影响其对压力的感受，焦虑程度高的护士感受的压 力较大，黄丽婷等叫通过对护士职业心理素质的调查 研究发现，神经类型不稳定和A型行为的护士容易产 生应激反应，出现抑郁及敌对等情绪. 1.8自身素质与心理卫生知识缺乏的影响由于多 数护士未曾接受过心理健康的专门教育及训练，工作 中一旦受到挫折，则不会或不能很好地应用心理学知 识，科学地进行自我调节,造成心理疲劳.陈劲和肖祖 芬等对t35名年轻护士进行的SCL-90调查发现， 青年护士在强迫，抑郁，焦虑，恐怖，偏执，精神病性6 项因子方面都明显高于一般人群. 2管理对策 2.1加强护士职业心理素质培养 ? 116?华北国防医药2003年4月第15卷第2— ?MedJNatDefendingForcesin— NorthChina, Apr.2003, Vo 1.15，No.2 2.1.1做好超前心理准备.超前心理准备是预防不 良心理反应的关键.随着科学技术的飞速发展和以病