探究ERP术前心理护理对患者焦虑情绪影响.docVIP

探宄ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪影响 甘肃省兰州市第二人民医院消化科甘床省兰州市730046 目的：探讨术前心理护理对ERCP患者术中及术后的影响。方法：选择随 机抽样的方法对106位即53对患者，分为实验组和对照组并且进行常规术前护 理。而实验组在常规术前护理的基础上同时进行术前心理护理，最后进行比较。 结果：实验组的术中舒适度及术后满意度均明显高于对照组，其差异有统计学意 义(Plt;0.01)o结论：术前心理护理可减少患者不良情绪情绪的产生。 关键词：ERCP；心理护理；焦虑情绪 引言 随着医疗水平的不断提高，医院的治疗设备和医生的诊疗水平也不断提 高。由于ERCP术无需开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院 时间也大大缩短，因此受到了患者的青睐。我们以内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 的106例患者的治疗状况来反应ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪的影响，通 过分析我们发现做好ERCP术前心理护理在临床实践中能取得满意的效果，有助 于ERCP手术的顺利开展。 1经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)简介 经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)开始于60年代，通过肠镜找到十 二指肠乳头，经由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，再注入造影剂进行X 线拍片。自从1968年经内镜逆行胰胆管造影术的首次成功以后，越来越多的病 变都能由经内镜逆行胰胆管造影术来处理，包括诊断胆总管结石、胆道良恶性梗 阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。1974年医生们成功利用ERCP进行了十二指肠乳 头括约肌切开术(EST),这是治疗性ERCP的先河，更是开辟了一个新的时代。 医生们可以通过治疗性ERCP去处理更多的微创手术，减小患者的病痛，提高手 术的质量。 2探宄ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪影响资料与方法 2.1 一般资料 以我院消化科106例ERCP患者为资料，这106例患者中，胆总管结石 79例，胆总管下段炎性狭窄20例，胰腺癌3例，十二指肠乳头癌4例，患者均 无心脑血管疾病病史。将患者随机分成两组，每组53例，每组患者的性格，年 龄、社会阶层都比较接近，具有可比性。 2.2方法 对照组进行常规术前护理；实验组除常规术前护理外，还针对患者入院 吋的复杂心理实施术前心理干预，分别于术前Id及术后Id进行。主要包括以 下内容： 晕轮效应原理干预 手术前的患者心理状态较为复杂，因此护理人员除了需要向病患介绍医 院的基本信总外，同吋需要和病患建立良好的医患关系，减少患者复杂的心理。 现身说法干预 利用成功的ERPC患者案例给新患者带来信心，使患者积极配合治疗。 认知干预 护理人员根据患者的职业、文化程度及对疾病的认识能力等不同，进行 有针对性的沟通，尽可能地用通俗易懂的语言与患者交流，详细讲解ERCP检查 治疗的目的、方法、安全性、操作程序中要注意的事项、体位、如何配合医生以 及检查治疗吋可能出现的不适等，使患者十分清楚地了解ERCP治疗的过程和重 要性。 情绪干预 家人以及护理人员要多加关心患者，使患者的情绪得到最大限度的放松。 亲属干预 对家人有依赖性的患者，更应让家属明白治疗以及术后治疗的重要性， 取得家属最大限度的支持与配合，更有利于患者的康复。 行为干预 术前指导患者进行左侧卧位或俯卧位等术中所需配合体位的训练，练:J 张U呼吸、吞咽动作，以减轻术中或术后不适感，告诉患者如果在插十二指肠镜 过程中出现恶心、呕吐等不适吋，不用紧张、记住不要憋气，按照医生、护士的 指令深呼吸，就能降低术中的不适。 手术当日的护理 手术吋除了需要医生精湛的技术，护理人员精心的护理之外，患者的情 绪对手术也有一定的影响。因此，在患者进行手术的当天医护人员不仅要负责准 备手术吋需要的相关器械，同时需要注意患者情绪的变化，针对患者不冋的心理 状态给予不同的心理疏导。 2.3评估指标及效果评价 评估指标 术中患者的舒适度(痛苦表情、恶心呕吐、呃逆)，术后24 h及48 h 患者的满意度。 效果评价 焦虑自评表格表格含有20条自评题S，评分标准根据出现的时间长 短判断，例如：没有或很少出现1分；小部分吋间出现2分；相当多时间出现3 分；绝大部分或全部吋间出现4分。其中会出现五题左右的反向计分题。当自评 表格分数大于或等于50,就会判断患者有焦虑的情绪。 统计学处理 将所有数据输入Excel中，采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数 资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异奋统计学意义。 3经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术前准备和并发症的讨论 3.1术前准备 严格把握适应症，评估手术危险，操作难度，为减少操作风险而 进行的术前处理(预防性的抗生素应用)，内镜检查的时机把握等。 术前病人及家属知情同意并签字。告知操作风险及相关可能的