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脑卒中社区分级康复干预的模式的探讨 　　摘 要 脑卒中是导致患者死亡或致残的主要原因之一，脑卒中后患者的康复亦是值得重视的问题。本文从脑卒中康复角度探讨适合我国实际情况的社区脑卒中分级康复管理服务模式，认为通过建立健全专科医院与社区卫生服务中心网络管理系统，可使脑卒中患者得到及时、系统有效的康复治疗。 　　关键词 脑卒中 康复 管理模式 　　中图分类号：R743.3/R49 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）06-0054-03 　　ABSTRACT The cerebral stroke is one of the main causes that lead to the patients’ death and disability. The rehabilitation for the patients with the cerebral stroke is the problem that is also worthy of attention. This article explores the management service model of the community classification rehabilitation of the cerebral stroke that is appropriate to the actual condition of our country from the perspective of the cerebral stroke rehabilitation. It considers that through establishing the perfected network management system of the specialized hospitals and the community health service centers， the patients with the cerebral stroke can get the rehabilitative treatment timely and systematically. 　　KEY WORDS cerebral stroke； rehabilitation； management model 　　脑卒中（脑血管意外）是导致患者死亡或致残的主要原因之一，脑梗死在脑血管病中最常见，约占75%，病死率为10%～15%，其发病率、死亡率、复发率、致残率均很高，且极易复发。脑卒中后，半数以上患者遗留各种程度不同的功能障碍，严重影响患者的生活质量。脑卒中康复是一个系统工程，病后3～6个月是康复效果最好的高峰期。目前，国内外大量研究肯定了脑卒中早期康复的重要性，但如何在病后3～6个月让患者得到及时、有效、高质量的康复治疗，在我国尚未解决。据相关统计资料表明，我国每年新发脑卒中患者120～150万例，有80～100万例死亡，其中75%的存活者均存在不同程度的功能残障，而且其5年内的脑卒中复发率高达41%，给患者身心健康造成很大影响，同时也给社会及家庭带来沉重负担[1]。本文从脑卒中康复角度探讨我国社区康复的现状和进展。 　　我国社区康复发展现状 　　北京市西城区社区康复启示 　　北京西城区在“八五”中期就启动了社区康复工作，以“偏瘫康复”为突破口开展了多项社区卫生服务，如组办多种形式的康复培训班、加强康复宣传及监控、为实用康复技术训练班学员确定康复对象、请社区康复专家技术指导组安排专家入户评定、加强基层康复训练建设等。社区通过筹集资金、配发康复器材、指导丛书及录像等，使患者受益，康复效果明显。但由于康复训练目前未纳入公费和医保，造成康复训练费时、费力、不挣钱，长此以往势必影响社区康复的发展和人员流失 [2]，这些问题有待解决。 　　中国香港康复医疗概况 　　随着卫生服务需求增加，医疗费用负担沉重，香港政府十分重视对康复事业的投入，大力发展康复医疗服务，并在政策、信息、物质等方面提供支持。同时，他们新建许多康复相关的运作模式，形成医学、教育、职业和社会康复并举的格局，认为只有发展医疗康复，才能缩短患者急性期治疗时间、减少并发症、预防后遗症、缩短住院天数，同时减轻政府的经济负担。香港的医疗康复有许多方面值得我们借鉴和学习，概括起来有以下特点：①政府重视医疗康复的建设与发展，把康复工作纳入区域卫生服务站网络；②一切医疗康复活动均以患者的“全人康复”为目的；③重视物理治疗、作业治疗的设施建设和设备投入：④老年康复护理中心在康复医学中占有重要地位；⑤在住院患者接受急性期治疗期间，尽早与康复专科医院联系，开始早期康复。香港社区康复经验是康复介入越早，越节省经费，