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麻醉与肾脏 内容提要 一、肾脏的解剖 二、肾脏的生理 三、肾功能试验 四、麻醉对肾功能的影响★ 五、肾功能异常病人的麻醉★ 一、肾脏的解剖 肾脏的血液循环 1）血流量大，血压高--约为心排血量的20%~25%， 肾动脉短，直接由腹主动脉而来； 2）血供丰富，分布不均--1000~1200ml/分钟，肾皮质 94%﹥肾髓质5%~6%，内髓﹤1%; 3）两层毛细血管网 入球小动脉 肾小球毛细血管网（第一级，压力较高） 肾血流量的调节 肾血流量的自身调节 肾血流量的神经调节 肾血流量的体液调节 肾血流量的自身调节 为动脉血压在一定范围内变动时，肾血流量 （RBF）、肾血浆流量（RPF）仍然保持相对恒定。平均动脉压变动于80~180mmHg（10.7~24kPa）时。 二、肾脏的生理功能 三、肾功能试验 四、麻醉对肾功能的影响 2.麻醉期间各种因素对肾功能的影响 根本原因：肾血流量减少，肾小球滤过率降低 主动脉阻断和心肺转流 低温 缩血管药 正压通气 低血压及休克 缺氧 椎管内麻醉 五、肾功能异常病人的麻醉 3.实验室辅助检查2）肾功： 3.实验室辅助检查3）电