常见的解析糖尿病并发症演变趋势,.ppt

糖尿病并发症演变趋势及原因探讨 主要内容 全球糖尿病并发症管理趋势 YOUR TEXT 1亚洲地区糖尿病控制状况2002 YOUR TEXT 2DIABCARE Study 非洲糖尿病研究 2011 YOUR TEXT 3GUIDANCE 欧洲八国糖尿病管理质量 2013 4美国国家糖尿病调查系统 1990-2010， 美国糖尿病并发症控制情况 2014 高收入国家，糖尿病管理和并发症防治呈改善趋势 低收入和中等收入的国家，糖尿病管理的流行病学数据缺乏 3.Stone MA,, et al. Diabetes Care 2013; 36: 2628–38. 4.Gregg EW, . N Engl J Med 2014; 370: 1514–23 1.Chuang LM, . Diabet Med 2002; 19: 978–85. 2.Sobngwi E, Diabetes Res Clin Pract 2012; 95: 30–36. 01 NHIS 美国健康访谈数据 评估人口健康，疾病的患病率和发病率 02 NHDS 美国出院患者调查数据库 03 USRDS 美国终末期肾脏疾病患者登记数据库 美国国家糖尿病调查系统 04 NVSS 美国死亡人口登记数据库 目的：1990-2010，20年来美国成人糖尿病患者并发症的改变趋势，主要 包括5个典型的糖尿病并发症：急性心梗、卒中、下肢截肢、终末期肾病、高血糖死亡 方法： 分析美国4个重要的数据库，以2000年美国总人口标化。 Gregg EW, et al. N Engl J Med. 2014, 370(16):1514-23. 美国糖尿病患者并发症发病率呈下降趋势 1990-2010 每10000名已确诊糖尿病患者中的事件 Gregg EW, et al. N Engl J Med. 2014, 370(16):1514-23. -67.8% -52.7% -51.4% -28.3% -64.4% 对全国健康访谈调查数据、全国医院出院调查、美国肾脏数据系统和美国国家生命统计系统数据进行分析，主要在美国已诊断成人糖尿病患者和总体成年人群中观察1990年至2010年期间5种糖尿病相关并发症(下肢截肢、终末期肾病、急性心梗、卒中和高血糖危像所致死亡)的发病情况 1995年首次出现并发症下降趋势 急性心梗和高血糖危象死亡下降最快 糖尿病全因死亡率呈下降趋势 1990-2010 Gregg EW, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016, 4:537-47. 数据来源于已发表的基于人群的研究，调查国家或国家主要地区的成人已诊断糖尿病患者的全因死亡率 英国 美国 中国台湾 经济发达国家和地区，糖尿病全因死亡率呈下降趋势 2012 2008 2007 1998 1993 1990-2010糖尿病领域的重大研究对糖尿病管理的贡献 5控制血脂减少糖尿病患者大血管并发症及死亡风险. 6指南推荐控制糖尿病代谢危险因素，定期筛查糖尿病并发症. 1DCCT研究证明严格血糖控制可减少糖尿病微血管并发症 2,3UKPDS 严格血糖控制可减少微血管并发症 严格血压控制可减少大微血管并发症 4严格戒烟减少心血管死亡率 1.N Engl J Med 1993;329:977-86. 2.UKPDS.Lancet 1998;352:837-53. 3.UKPDS38. BMJ 1998;317:703-13. 4. Mohiuddin. Chest2007;131:446-52. 5.Lancet 2008;371:117-25. 6.Standards of medical care in diabetes — 2012. Diabetes Care 2012;35:Suppl 1:S11-S63. 美国糖尿病并发症下降趋势的可能原因 text 美国 糖尿病管理的成就？ National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 美国健康与营养调查数据库 01 主要采用家访、标准化医疗检查收集数据，采用移动试验检测中心收集血样数据 纳入本次分析的糖尿病患者为3,355例 每年一次在美国各个洲开展问卷调查，主要是电话网络随访，患者报告其与健康相关的行为方式 本次纳入分析的有97,310例患者 the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) 美国行为危险因素调查系统 02 美国糖尿病管理的成就1999-2010 采用美国2大数据库中有关糖尿病患者1999-2010的相关信息 分析糖尿病患者血糖、血压、血脂的控制状况 分析糖尿病患者