病房巡视制度及流程（修订版）.doc

. 泰兴市中医院护理部护理巡视制度 巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求。为落实分级护理制度的巡视规定,及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化，制定护理巡视制度如下： 一、巡视病房的时间 护士长五巡视,每日提前15分钟到病房巡视、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班前进行。 2、责任组长巡视病房,每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前进行。 3、责任护士按分级护理指导原则巡视病房,每次接班后进行。 特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1次;二级护理2小时1次;三级护理3小时1次。对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化,评估、处理存在的护理问题，满足合理需求。 二、巡视病房的内容 1、一般巡视内容：查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。 2、不同层级护理人员的巡视内容 1）护士长的巡视内容：巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确,护理措施是否可行,护理质量是否达标; （1）早晨提前15分钟到病房，认真检查夜班护理质量，前1天新入院、手术、危重病人护理质量，为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导。 （2）09:00-10:00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗的规范程度，了解病人需求 11:30-12:00检查当日患者护理治疗落实情况 下午上班，检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求 下班前重点检查当日新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实，对发现的问题及可能发生的问题给予指导。 全程督查护理安全措施的落实情况（设备带、各种标识、地面） 征求患者和家属对护理工作的意见和建议,以不断改进护理服务。 2）责任组长巡视的内容 （1）评估患者的睡眠时间与质量、饮食等,及时掌握患者的情况； （2）指导患者及家属完成一些简单的自我护理； （3）指导本组责任护士落实护理程序,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。 3）责任护士的巡视内容 （1）及时观察病情变化、准确记录患者的各项生命体征；出现异常，及时采取措施并告知值班医生。 （2）输液病人需每隔一小时整点巡视一次，建立输液巡回卡，观察输液是否澄清、有无杂质、滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线；有无输液不适感；有何生活需求等，准确记录巡视卡。 （3）观察仪器设备使用是否正常，各种管道是否通畅及引流液的色、质、量。 （4）正确实施各项治疗、基础护理、专科护理、做好安全措施。评价治疗反应、是否舒适。 （5）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，提供相关的健康指导。 （6）根据护理文件书写规范及时进行护理记录。（病情变化的时间、当时的状况、采取的护理措施、评价等） 三、巡视病房的方式 病房巡视的做法主要体现在着重“看、问、讲、听”的细节。 1）看:看病区、病房环境,患者的气色、表情,治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，要及时向有关部门反映,争取尽快解决；患者的气色、表情,预示着疾病的转归,要注意应用临床护理经验进行分析判断,不断修正护理措施,增强护理效果。 2）问:多询问患者对护理服务的要求,对护理工作的意见或建议。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员,以不断改进护理工作,提高护理质量。 3）讲:回答患者及家属的提问,进行健康教育，促进患者的康复。 4）听:多听一听患者的感受和想法，对治疗和效果的评价,以及住院费用的承受能力, 疾病的控制能力,及时与医生沟通,采取切实可行的措施。 泰兴市中医院护理工作流程及质量标准 病房护理巡视工作流程及质量标准 项目 操作流程 质量标准 分值 仪表礼仪 衣帽整洁 着装规范，无污垢 2 手消 符合规范 2 叩门 说话轻、动作轻、关门轻、走路轻 2 自我介绍 2 隐私保护 随手关门，必要时拉上床帘 2 观察病情 观察病人的神志、面色 2 询问有无不适症状 2 询问饮食、肢体活动 2 查看皮肤情况以及病人的安全措施是否落实到位 6 输液情况 观察输液是否澄清、有无杂质，液体余量多少，有无输液反应 液体正确、澄清，及时更换 6 滴速是否正确 输注速度与病情、年龄、药物性质相符 5 输入是否通畅 输液顺滴，墨菲氏滴管内液面符合标准 3 针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线 胶布粘实，局部无异常，有异常及时处理 4 准确记录巡视卡 输入时记录，1小时巡回记录一次，记录输液结束时间 2 查看各引流管道是否通畅，妥善固定，观察引流物的量、质、色 管道固定规范（固定牢靠，位置正确，内置外露与标识一致），引流通畅，无折叠、无扭曲，标识清楚，内容全面。及时记录引流物的色、质、量，有