腰硬联合麻醉的应用近况.docVIP

腰硬联合麻醉的应用近况 　　【关键词】 　　腰-硬联合麻醉;应用;综述腰-硬联合麻醉(CSEA)是充分利用完善阻滞的腰麻及可延长时间的硬膜外麻相结合的麻醉技术。目前各大小医院均在开展,现就该技术的应用近况作一综述。 　　1 CSEA的方法 　　1.1 穿刺方法 选取L3~4、L2~3为穿刺点,先予16G硬膜外穿刺针,穿入硬膜外间隙,后予25G腰穿针经针内针法穿入蛛网膜下腔,注入腰麻药物。退出腰穿针,置入硬外导管并固定。 　　1.2 腰麻用药 常用0.5%~0.75%布比卡因或罗哌卡因5~15 mg,多主张用等比重液,少数医院加入10%GS配成重比重液使用。 　　2 CSEA的临床应用 　　2.1 一般病例下腹下肢手术的麻醉 包括阑尾、直肠、前列腺、膀胱及妇科、骨科等各种手术均可应用。效果好,应激反应少,术后镇痛好,可减少下肢深静脉血栓机会。腰麻局麻药中以等比重液优于重比重液。徐莉[1]等研究报道0.5%布比卡因等比重液比重比重液麻醉效果更好,维持时间更长、且循环稳定,操作简单,患者不适感少,不受体位影响、而且术后尿潴时间短。也有采用低浓度(0.375%)和超低浓度(0.1%)布比卡因或罗哌卡因用于腰麻的情况,效果也很好。蔡铁良[2]等研究,用0.1%罗哌卡因行腰麻,血压平等,运动感觉分离明显,无头疼及尿潴留发生。 　　布比卡因与罗哌卡因均是腰麻常用药物,两者相比,